Счетная палата указала на недостаточную доступность программ медицинской реабилитации

В отдельных регионах фактическая потребность в медицинской реабилитации у пациентов с инвалидностью и после перенесенных заболеваний в несколько раз превышает объемы, оплаченные из средств ОМС. Несмотря на прирост количества оказанных услуг, доступность помощи в рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» оценивается как недостаточная, говорится в отчете Счетной палаты (копия есть у «МВ»).

По итогам 2023 года техническая оснащенность отделений медицинской реабилитации и объемы оказанной ими помощи выросли более чем на 20%. Но несмотря на позитивную динамику, полностью удовлетворить потребность пациентов в реабилитации пока не удалось. Среди системных проблем и недостатков названы нехватка квалифицированных кадров и медицинского оборудования. В 2023 году недостаточная укомплектованность отделений медреабилитации кадрами — менее 70% — отмечалась в каждом третьем регионе.

В 2022—2024 годах финансирование мероприятий федерального проекта за счет средств федерального бюджета составило 59,85 млрд руб., исполнено 57,56 млрд руб. (96,2%). Из общего объема финансирования 28,36 млрд руб. было направлено на оснащение отделений медицинской реабилитации новым медицинским оборудованием, 29,2 млрд руб. — собственно на оказание медицинской помощи. Однако при выделении субсидий федеральным медицинским организациям не учитывались такие показатели, как уровень технической оснащенности отделений реабилитации, износ реабилитационного оборудования и загрузка имеющихся мощностей. В итоге закупленное в рамках федерального проекта оборудование в отдельных организациях в 13 регионах использовалось с неполной загрузкой из-за отсутствия пациентов, нехватки кадров и коечного фонда. Это говорит о необходимости повышения качества планирования закупок, делают вывод аудиторы.

Анализ также показал, что значительная часть реабилитационного оборудования, закупленного в рамках федерального проекта, иностранного производства. Всего, по данным Минздрава, в 2022—2024 годах регионы закупили импортное оборудование на общую сумму 13,8 млрд руб. (52,6% общего объема), федеральные организации — на 2,3 млрд руб. (66,9%). Зарубежная медтехника значительно превышала по стоимости российские аналоги, отмечают аудиторы.

Важно, что ограничения при закупках медоборудования, в том числе российского производства, имеющего аналогичные технические и функциональные характеристики, установлены на регуляторном уровне. Конкретные коды медизделий прописаны в стандартах оснащения отделений медицинской реабилитации в приложении к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Минздрава № 788н от 31.07.2020. Тем не менее за счет бюджетных средств приобретается более дорогостоящее импортное оборудование, произведенное в недружественных странах. Например, при закупке вместо кресел Sellа аналогичных медицинских изделий отечественного производства в 2022—2024 годах экономия средств могла бы составить 334,6 млн руб.

По данным Минпромторга, в России не производится свыше 100 позиций оборудования для реабилитации, предусмотренного порядками оказания такой медпомощи, а по 116 позициям сохраняется зависимость от импорта более 50%.

В связи с этим аудиторы  рекомендовали Минпромторгу подготовить план мероприятий по импортозамещению медоборудования для реабилитации и введению целевого показателя для российских изделий при госзакупках. Минздраву и Минтруду — разработать профстандарты «Специалист по эргореабилитации», «Медицинский логопед» и «Специалист по физической реабилитации», рассчитать и утвердить методику определения фактической ежегодной потребности населения в такой помощи и запланировать мероприятия по повышению укомплектованности кадрами профильных отделений в регионах. Кроме того, правительству предложено поручить Минздраву подготовить предложения по повышению уровня удовлетворенности участников специальной военной операции (СВО) условиями медицинской реабилитации.

В 2022 году объем медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в госсекторе вырос в России на 11,7%. Динамика оказалась максимальной за последние годы. Это связано с лечением вернувшихся из зоны СВО, а также людей с постковидным синдромом. В нюансах, чем такая практика может грозить гражданским пациентам, «МВ» разбирался здесь. В прошлом году Федеральный фонд ОМС анонсировал планы нарастить объемы медицинской реабилитации в системе ОМС в 2025 году на 4%. В Программу госгарантий планировали добавить новые методы. Всего в течение этого года такую помощь должны получить 1,6 млн граждан.