Счетная палата рекомендовала Минздраву повысить эффективность закупок лекарств

Счетная палата рекомендовала Минздраву России до 1 июля 2025 года провести работу с регионами по повышению эффективности закупок лекарственных средств из Перечня ЖНВЛП. Речь идет о централизации аукционов и проведении совместных межрегиональных торгов, которые позволят сократить бюджетные расходы. Рекомендации даны по результатам аудита, с данными которого ознакомился «МВ».

Сейчас только в 44 регионах внедрен механизм централизованных закупок лекарственных препаратов из Перечня ЖНВЛП, в 32 из них это привело к положительному экономическому эффекту. Там стоимость закупленных медикаментов оказалась на 4,2% ниже, чем при самостоятельных торгах. 

«Отдельные регионы закупают лекарственные препараты по ценам выше, чем соседние субъекты, что свидетельствует о необходимости повышения эффективности использования бюджетных средств. Использование механизма централизованных закупок призвано обеспечить консолидацию потребности в лекарственных препаратах и их эффективную закупку крупными партиями по минимальным ценам», — отметили в Счетной палате.

Обеспечить внедрение механизма референтных цен на препараты, в отношении которых установлена взаимозаменяемость, а также правильность принятия заказчиками управленческих решений при организации закупок лекарств не позволяют недостатки в работе информационных систем Минздрава, таких как Государственный реестр, ИАС, ЕСКЛП, ГРЛС, делают вывод аудиторы. Так, например, методика сбора данных и расчета показателя, характеризующего изменение уровня розничных цен на препараты из Перечня ЖНВЛП в амбулаторном сегменте и рассчитываемого Росздравнадзором, не учитывает объемы их продаж и не отражает рост цен.

При описании объекта закупки заказчики не всегда учитывают эквивалентные лекарственные формы и дозировки, в том числе с учетом сведений, содержащихся в ЕСКЛП; выставляют очень маленькие сроки между датами заключения контракта и сроком поставки; объявляют аукционы на незначительные объемы лекарств, что приводит к нежеланию поставщиков участвовать в них. Отсюда — несостоявшиеся конкурсные процедуры и закупки препаратов по завышенной стоимости. На региональном уровне начало поставки лекарств централизованными заказчиками планируется в среднем в течение 5,4 календарных дня (+2,8 дня к федеральным заказчикам), в самостоятельных закупках – в течение 4,3 календарных дня (+1,6 дня к федеральным заказчикам).

Действующий порядок расчета предельной отпускной цены на лекарственный препарат не предусматривает контроля за достоверностью и обоснованностью включенных производителем затрат в расчеты. Это создает возможность завышения предельной отпускной цены, в том числе за счет включения в нее финансовых премий (бонусов) дистрибьюторам. При этом в последние годы наибольший объем лекарств приобретался в ценовом сегменте от 900 до 5 тыс. руб. Отмечаются длительные процедурные сроки рассмотрения документов — до 70 рабочих дней — при регистрации или перерегистрации предельной отпускной цены (при отсутствии возможности электронного документооборота), что затрудняет быстрый выход на внутренний рынок эффективных препаратов.

Президент Владимир Путин ранее поручил Минздраву ввести в Комиссию по формированию лекарственных перечней представителей пациентского сообщества. Сейчас члены пациентских организаций присутствуют на заседаниях комиссии и высказывают свою позицию по рассматриваемым для включения в перечни препаратам, но без права участвовать в голосовании.