Разработаны новые центильные таблицы для оценки роста плода

Для составления новых центильных таблиц исследователи из NICHD воспользовались данными, которые были получены ранее при разработке стандарта для оценки роста плода с учетом расово-этнических особенностей. При этом они не учитывали расовую принадлежность в ходе анализа, результаты которого опубликованы в журнале AJOG.

Для оценки роста плода в разных странах используются размеры по Хэдлоку, центильные таблицы INTERGROWTH-21 и результаты многоцентрового исследования по разработке справочных показателей роста Всемирной организации здравоохранения. В NICHD ранее разработали свои стандарты с учетом расовых и этнических особенностей. Однако последние исследования показали, что включение расово-этнической принадлежности в клинические алгоритмы может иметь неблагоприятные последствия для диагностики и дальнейшего лечения.

В исследовании для статистического анализа использовали данные УЗИ 1732 женщин без ожирения с низким антенатальным риском, которые ранее учитывали при разработке стандарта с учетом расово-этнических особенностей. Все родили здоровых детей на 37-й неделе беременности и позднее.

Из всех участниц 27,7% считали себя белыми нелатиноамериканками, 24,4% — чернокожими нелатиноамериканками, 28,1% — латиноамериканками, 19,8% — уроженками Азии или островов Тихого океана.

При проведении УЗИ измеряли бипариетальный диаметр плода, окружность головы, окружность живота, длину плечевой кости, длину бедра. На основании полученных данных рассчитывали предполагаемую массу плода. Полученные усредненные данные сравнили с ранее разработанным стандартом с учетом расово-этнической принадлежности и размерами плода по Хэдлоку.

Исследование показало, что единая усредненная кривая предполагаемой массы плода проходит ниже кривой для белокожих нелатиноамериканских женщин и выше, чем кривая для чернокожих нелатиноамериканских женщин, латиноамериканок и жительниц Азии. При использовании единого стандарта оказалось выше относительное количество плодов, отнесенных к категории низкого веса для данного гестационного возраста.

Авторы исследования считают, что использование единого стандарта более удобно для оценки результатов ультразвукового исследования в неоднородной популяции, хотя у представителей отдельных этнических групп его внедрение может влиять на оценку риска перинатальной заболеваемости и смертности. Желательно проведение дополнительных исследований, чтобы сравнить использование единого подхода и стандартов с учетом расово-этнической принадлежности для оценки здоровья плода в краткосрочной и долгосрочной перспективе.