В мировой медицинской практике это вторая операция реконструкции митрального клапана через миниинвазивный доступ у пациента с гемофилией. Первую провели в клинике Университета Эмори (Emory University) в Атланте (США) в 2015 году, сообщает пресс-служба центра.
Хирургическое лечение выраженной недостаточности митрального клапана — порока сердца, характеризующегося неполным смыканием клапана, вследствие пролабирования створок, отрыва подклапанных структур и расширения фиброзного кольца, что обусловливает возврат части крови из левого желудочка в предсердие, — осложнялось нарушением свертываемости крови у пациента (гемофилией А). Для этого заболевания характерен риск обширного кровотечения в результате любого хирургического вмешательства.
«Пациент 48 лет имел сложную форму недостаточности митрального клапана: у него был пролапс передней и задней створок клапана, обусловленный дисплазией соединительной ткани. Заболевание в запущенной стадии: патологическое расширение предсердия вызывал выраженный обратный сброс крови из левого желудочка. Размер левого предсердия у пациента составлял около 7 см, при норме 4–4,5 см. На этом фоне с февраля у мужчины возникло нарушение ритма сердца, появились выраженная одышка, жалобы на быструю утомляемость и плохую переносимость физической активности», — говорит руководитель центра новых хирургических технологий Александр Богачев-Прокофьев.
В связи с серьезной сопутствующей патологией гемостаза имплантация механического протеза для этого пациента не рекомендована. Замещение собственного клапана биологическим имплантом связано с угрозой ранней дисфункции, что нежелательно в молодом возрасте. Хирурги СФБМИЦ выполнили клапаносохраняющую операцию с помощью миниинвазивного доступа, позволившего сократить риск обширного кровотечения. Одномоментно пациенту провели криоаблацию — хирургическое лечение аритмии (фибрилляции предсердий), основанное на воздействии экстремального холода (–55–60 °С) на патологические очаги, провоцирующие нарушение сердечного ритма.
«По профессии я детский кардиолог, поэтому понимаю свою патологию. Прежде чем приехать на операцию из Дзержинска (Нижегородская область) в Новосибирск, я обращался за консультацией в московские медицинские центры. В некоторых мне отказали из-за трудностей в анестезиологическом обеспечении. Хирурги, способные провести операцию, предлагали протезирование клапана с использованием стернотомии», — вспоминает пациент.
Пациент с хихургом Александром Богачевым-Прокофьевым
Успешно провести операцию помог командный подход: совместно с хирургами ее продумывали анестезиологи и перфузиологи, добавил Александр Богачев-Прокофьев. По его словам, в скором времени пациент сможет вести обычный образ жизни, как здоровый человек.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.