Опубликовано руководство по управлению симптомами менопаузы у пациенток с раком молочной железы в анамнезе

Представленные рекомендации основаны на результатах контролируемых клинических испытаний, обсервационных исследований, данных руководств и экспертных заключений профессиональных сообществ.

Авторы работы представляют следующие рекомендации:

– после перенесенного рака молочной железы в качестве терапии симптомов менопаузы, как правило, не следует использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или тиболон как альтернативу ЗГТ;

–  рекомендуется изменение образа жизни, включая прекращение курения, снижение веса (при необходимости), ограничение или отказ от алкоголя, поддержание нормального уровня витамина D и кальция, здоровое питание и регулярную физическую активность;

– для женщин с симптомами умеренной или тяжелой формы может быть эффективна поведенческая психотерапия или негормональная медикаментозная терапия;

– селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина и габапентиноиды могут оказать благоприятное воздействие на вазомоторные симптомы менопаузы и качество жизни; для остеопороза доступны негормональные препараты;

– лечение вульвовагинальной атрофии «остается областью неудовлетворенной потребности»; при низких дозах эстроген может быть абсорбирован в небольших количествах с уровнем содержания в крови, остающимся в нормальном диапазоне, но потенциально может стимулировать оккультные клетки рака молочной железы и обычно не рекомендуется, особенно для тех, кто принимает ингибиторы ароматазы;

– лазерная терапия в настоящее время используется для лечения вульвовагинальной атрофии, однако эффективность ее применения в рамках контролируемых исследований не установлена;

– для диспареунии одобрен интравагинальный дегидроэпиандростерон и пероральная форма оспамифена, однако их применение после рака молочной железы еще не подтверждено.

Сообщается, что терапия, которая разрабатывается для возможного использования, включает лазофоксифен, ингибиторы нейрокинина В, блокаду звездчатого ганглия, вагинальный тестостерон и эстетрол.

Авторы работы заявили, что для лечения симптомов дефицита эстрогена и клинических проблем после рака молочной железы предлагаются различные варианты. При этом индивидуализация лечения играет ключевую роль.