Опубликовано новое заявление ESC по антикоагулянтной терапии пациентов с тяжелой инфекцией
Эксперты рабочих групп Европейского общества кардиологов (ESC) по тромбозам, атеросклерозу и сосудистой биологии совместно со специалистами Международного общества по тромбозам и гемостазу (ISTH) разработали новые рекомендации по ведению пациентов с тяжелыми инфекциями, получающих антикоагулянты. Заявление опубликовано в European Heart Journal.
Эксперты предоставили доказательства связи тяжелой инфекции с коагулопатией и указали на необходимость модуляции антикоагулянтной терапии в зависимости от основного сердечно-сосудистого заболевания, показаний к лечению, клинического состояния и прогноза пациента. Предложены следующие варианты коррекции антикоагулянтной терапии в этой группе пациентов.
При снижении количества тромбоцитов ниже 100 × 109/л у пациентов, находящихся на монотерапии пероральными антикоагулянтами, предлагается использовать гепарин. Однако при снижении уровня тромбоцитов в крови ниже 30 × 109/л введение гепарина следует прекратить.
Для пациентов, получающих двухкомпонентную антикоагулянтную терапию, рекомендован перевод на монотерапию ингибитором P2Y12 (клопидогрел, тикагрелол) или низкими дозами ацетилсалициловой кислоты. При снижении уровня тромбоцитов в крови ниже 30 × 109/л предпочтительнее монотерапия ацетилсалициловой кислотой.
В случае снижения количества тромбоцитов ниже 20 × 109/л эксперты настаивают на прекращении антикоагулянтной терапии, за исключением пациентов с недавно перенесенным острым коронарным синдромом (менее чем за три месяца до лечения). Для этой группы можно рассмотреть возможность назначения низких доз ацетилсалициловой кислоты.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
