Опубликовано консенсусное заявление ESC по ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям

Эксперты ESC представили клиническое консенсусное заявление по ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям. Документ, представленный в ходе ежегодной встречи ESC-2024, опубликован в European Heart Journal.

В заявлении подчеркивается, что как генетические, так и биологические факторы влияют на индивидуальное развитие ожирения, но всемирная эпидемия ожирения в значительной степени обусловлена ​​экологическими и социальными факторами. В документе также отмечено, что люди с одинаковым индексом массы тела (ИМТ) могут иметь разный кардиометаболический риск. Другие показатели абдоминального ожирения, включая окружность талии, соотношение талии к росту и соотношение талии к бедрам, полезны для стратификации кардиометаболического риска за пределами ИМТ.

Комплексное лечение ожирения основано на междисциплинарных подходах, включая поведенческие вмешательства, питание, физическую активность, фармакологическую терапию и эндоскопические процедуры/бариатрическую хирургию по мере необходимости. Эксперты отметили, что диетические вмешательства обычно направлены на поддержание дефицита энергии в 500–750 ккал/день, но необходимо скорректировать этот показатель с учетом индивидуального веса тела и активности.

Хотя снижения веса в диапазоне 5–10% можно достигнуть с помощью различных диетологических и междисциплинарных подходов, поддержание и сохранение этого результата остается ключевым вопросом. Физические вмешательства оказывают скромное влияние на потерю веса, но важны для снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В отношении препаратов для лечения ожирения в заявлении подчеркивается, что орлистат и бупропион/налтрексон следует использовать с осторожностью в качестве лекарств для снижения веса, особенно у пациентов с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 признаны эффективными для снижения веса и улучшения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (семаглутид 2,4 мг/неделю).

Эксперты заключили, что глобальная проблема ожирения вряд ли будет решена медикаментозными, немедикаментозными или другими вмешательствами, направленными на отдельных лиц. Эпидемия избыточного веса и ожирения, которая в настоящее время затрагивает более 60% населения Европы, является результатом изменений в обществе и образе жизни и может быть исправлена ​​только посредством эффективной политики общественного здравоохранения.