Описан случай иммунной тромботической тромбоцитопении после вакцинации от ВПЧ

Сотрудники Университетской больницы Северной Норвегии описали случай развития иммунной тромботической тромбоцитопении у 25-летней пациентки после введения девятивалентной вакцины против вируса папилломы человека «Гардасил 9».

Женщина три года назад получила три дозы бивалентной вакцины «Церварикс» против вируса папилломы человека. Регулярного лечения, включая гепарин, не получала, помимо гормонального внутриматочного противозачаточного средства. Тромбозов отмечено не было. В семейном анамнезе случаев тромбоэмболии не выявлено. У пациентки была диагностирована внутриэпителиальная цервикальная неоплазия III степени, в связи с чем планировалась конизация шейки матки. Перед вмешательством было рекомендовано введение вакцины «Гардасил 9». Перед вакцинацией показатели крови находились в пределах нормы.

Через 8 дней после вакцинации пациентка почувствовала недомогание, небольшое повышение температуры тела (в пределах 38°С), боли в животе и спине, тошноту, головную боль. Через 10 дней после вакцинации она была госпитализирована. В анализах крови при поступлении выявлена тромбоцитопения до 47х10⁹/л, повышение уровня Д-димера до 35 мг/л, С-реактивного белка до 89 мг/л. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастным усилением показала наличие тромбоза правой внутренней подвздошной вены на протяжении 3 см. На КТ легких были выявлены двусторонние сегментарные и субсегментарные эмболы.

Пациентке была начата терапия внутривенным иммуноглобулином, преднизолоном и низкомолекулярным гепарином. После выявления антител к фактору тромбоцитов 4 (PF4) и положительного теста активации тромбоцитов гепарин заменили на фондапаринукс.

Полученные результаты соответствовали критериям диагностики VITT. Поскольку в образцах крови пациентки до вакцинации «Гардасилом 9» не было выявлено антител к PF4, врачи пришли к выводу, что заболевание было вызвано введением вакцины от вируса папилломы человека.

Пациентка была выписана из стационара спустя 12 дней без остаточных явлений. Через 5 месяцев после выписки признаков рецидива VITT не выявлено.

Ранее случаи VITT были описаны только после введения векторных вакцин от COVID-19. Описанный случай показал, что врачам следует обращать особое внимание на появление тромбоцитопении и тромбоза у пациентов после вакцинации вне зависимости от используемого препарата.