Группа ученых из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке провела сравнительное исследование эффективности окклюзии ушка левого предсердия и терапии прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК) при фибрилляции предсердий. Результаты опубликовал Medscape.
Среди пациентов с ишемическим инсультом, прошедших процедуру окклюзии, частота инвалидизации и фатального исхода оказалась значительно ниже, чем среди участников, применявших ПОАК. Частота инвалидизации и смерти при выписке составила 38,3% в группе окклюзии и 70,3% на фоне приема антикоагулянтов.
Спустя три месяца после ишемического инсульта частота инвалидизации или фатального исхода составляла 33,3 и 56,2% соответственно. Эти результаты выглядят еще более значительными, если учесть, что пациенты из группы окклюзии ушка имели более высокий исходный профиль риска, отметили авторы.
Во время госпитализации значимой разницы в смертности не отмечено, но через три месяца смертность оказалась на 72% ниже в группе окклюзии.
Анализировали данные 447 взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, госпитализированных по поводу ишемического инсульта. Терапию прямыми пероральными антикоагулянтами (преимущественно апиксабаном или ривароксабаном) получали 322 пациента, а процедуру окклюзии ушка левого предсердия выполнили 125 участникам. В группу окклюзии ушка входило больше пациентов, отягощенных сопутствующими заболеваниями, больше пожилых людей, курильщиков и участников с геморрагическими инсультами в анамнезе. Сравнивали показатели инвалидизации после инсульта по шкале Рэнкина, согласно которой инвалидизирующий ишемический инсульт соответствовал 3—5 баллам, а фатальный инсульт — 6 баллам. Показатели оценивали при выписке и через три месяца. |
Несмотря на более высокий исходный профиль риска, участники из группы окклюзии ушка левого предсердия, у которых развился ишемический инсульт, продемонстрировали лучшие результаты, чем пациенты с ишемическим инсультом, получавшие профилактическую терапию прямыми пероральными антикоагулянтами.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.