Обновлены рекомендации по лечению ранних стадий рака молочной железы

При стадировании рака молочной железы необходимо определить состояние подмышечных лимфоузлов. Биопсия сигнальных лимфоузлов — стандартная процедура при стадировании, поскольку она более щадящая в сравнении с лимфодиссекцией. Группа экспертов ASCO и онкологического сообщества «Онтарио» разработали рекомендации по выявлению поражения подмышечных лимфоузлов и дальнейшему ведению пациентов при ранних стадиях рака молочной железы. Рекомендации направлены на лечение рака молочной железы I, IIA и IIB стадий, T1-2N0-1М0 при размере опухоли не больше 5 см. Текст руководства опубликован в журнале Journal of Clinical Oncology.

Новое руководство подтверждает рекомендации ASCO 2017 по проведению биопсии сигнальных лимфоузлов при раннем раке молочной железы и дает более подробные рекомендации. Руководство направлено на пять основных целей.

1. Необходимо выявить пациентов на ранних стадиях рака молочной железы, которым показано определение поражения лимфоузлов.
2. Следует определить, в каких случаях требуется дальнейшее лечение подмышечной области у пациенток с ранним раком молочной железы, которые не получали неоадъювантную химиотерапию и у которых биопсия сигнальных лимфоузлов дала отрицательный результат.
3. Необходимо определить дальнейшую тактику ведения пациенток, которые не получали неоадъювантную химиотерапию и у которых биопсия сигнальных лимфоузлов показала наличие метастазов.
4. Следует определить время проведения и способы лечения женщин при ранних стадиях рака молочной железы, которые получали неоадъювантную химиотерапию.
5. Необходимо установить наилучший метод для выявления сигнальных лимфоузлов.

Основной принцип новых рекомендаций — чем меньше, тем лучше. Рекомендуется избегать подмышечной лимфодиссекции в тех случаях, когда это возможно. В каждом случае подход должен быть индивидуальным.