Обновлены рекомендации по профилактике и лечению диареи путешественников 

Экспертная группа использовала следующие определения для классификации диареи путешественников:

Мягкая: диарея, которая не вызывает беспокойства, не мешает планируемой деятельности.

Умеренная: диарея, которая беспокоит или мешает планируемой деятельности.

Тяжелая: диарея, которая выводит из строя или полностью лишает возможности выполнить запланированные действия; дизентерия относится к тяжелым диареям.

Персистирующая: диарея длится 2 недели или более.

Резюме для врачей

Лечение диареи путешественников является необычным клиническим сценарием, в котором путешественник должен диагностировать и лечить болезнь сам. Следующие пункты должны быть обсуждены врачом с лицами, собирающимися в путешествие:

• Большинство путешественников в развивающиеся страны должны иметь с собой лоперамид и антибиотик для самолечения.
• При путешествии в Юго-Восточную Азию – это азитромицин, в другие регионы – фторхинолон, азитромицин или рифаксимин.
• Если в качестве антибиотика первой линии выбран рифаксимин, второй рецепт должен быть выписан на азитромицин (в случае дизентерии или лихорадочной диареи).
• Путешественнику следует объяснить: если болезнь не влияет на самочувствие или поездку, следует применять регидратацию и лоперамид.
• Если болезнь влияет на путешествие, но переносима, следует применять лоперамид и антибиотик.
• Если болезнь протекает тяжело (например, удерживает путешественника в гостиничном номере), необходимо начать прием антибиотика и добавить лоперамид, если требуется быстрое облегчение симптомов.
• Если симптомы не улучшаются в течение 24-36 часов после начала антибактериальной терапии, следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью.
• Профилактику следует рассматривать только для групп повышенного риска, основываясь на данных состояния здоровья или сложности маршрута. Рифаксимин является препаратом выбора, висмута субсалицилат – препаратом второй линии.
• Если рифаксимин используется в качестве профилактики, азитромицин необходимо назначить для лечения.