Обновлены рекомендации по лечению и профилактике COVID-19 у людей с ВИЧ

Рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ, представлены на официальном сайте NIH. До этого изменения в документ вносились в 2021 году.

Основные изменения 

Вакцинация от COVID-19

• Людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется вакцинация и ревакцинация (бустерные дозы).

Доконтактная профилактика COVID-19

• Для доконтактной профилактики COVID-19 с высоким риском тяжелого течения рекомендуется комбинация моноклональных антител тиксагевимаб/цилгавимаб.

• При продвинутой стадии или отсутствии лечения ВИЧ-инфекции также рекомендуется тиксагевимаб/цилгавимаб.

Комбинация моноклональных антител тиксагевимаб/цилгавимаб включена в действующие рекомендации Минздрава России 15-го пересмотра. Моноклоны рекомендуют для доконтактной профилактики COVID-19 взрослым и детям старше 12 лет, которые не инфицированы и не контактировали с инфицированными коронавирусом. Минздрав выдал разрешение на обращение в период пандемии серий тиксагевимаб/цилгавимаб.

Лечение COVID-19

• Рекомендуется продолжить антиретровирусную терапию (АРВТ) на основе ритонавира или кобицистата без изменений дозировки, если для лечения COVID-19 назначен новый пероральный противовирусный препарат нирматрелвир+ритонавир.

• При госпитализации следует избегать замены схем АРВТ.

• Если пациент получает пролонгированный инъекционный каботегравир и рилпивирин в качестве схем АРВТ и должен получить следующую дозу во время госпитализации, терапию необходимо продолжить без перерыва. Если перерыва не избежать, пациенту следует предоставить пероральные формы этих препаратов или альтернативные пероральные аналоги.

Беременные с ВИЧ

• Беременные подвергаются более высокому риску тяжелого течения и смерти от COVID-19, чем небеременные.

• Беременные с COVID-19 подвержены более высокому риску тяжелого течения, госпитализации в отделение интенсивной терапии, проведения ЭКСМО и смерти, чем не инфицированные коронавирусом.

• COVID-19 связан с повышенным риском мертворождения, выявленная взаимосвязь более выражена в период распространения варианта «Дельта», чем предшествующих вариантов коронавируса.

• Данные об исходах для матери и плода при коинфекции COVID-19 и ВИЧ ограничены.

• Настоятельно рекомендуется вакцинация против COVID-19 беременным, кормящим и планирующим беременность.

Дети с ВИЧ

• Имеются минимальные данные о COVID-19 среди детей с ВИЧ-инфекцией.

• Необходима плановая вакцинация детей с ВИЧ, включая вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции.

• Дети с ВИЧ, соответствующие критериям, должны быть вакцинированы против COVID-19 независимо от количества CD4 или вирусной нагрузки.