Новый консенсус по бариатрической хирургии существенно расширил показания для вмешательств
ASMBS и IFSO представили совместное заявление о роли метаболической и бариатрической хирургии (МБХ) в лечении ожирения на Международном конгрессе по ожирению (ICO) в Мельбурне 24 октября. Обновленные показания к проведению таких вмешательств опубликованы в журналах Surgery for Obesity and Related Diseases и Obesity Surgery.
| Ожирение признано хроническим заболеванием, связанным с вялотекущим хроническим воспалением и иммунной дисфункцией. Результаты длительных наблюдательных исследований, опубликованных после консенсусного заявления Национальных институтов здравоохранения США (NIH) в 1991 году, показали, что МБХ дает лучшие результаты по снижению веса в сравнении с консервативными методами лечения. Исследователи регистрировали значимое снижение выраженности метаболических нарушений и общей смертности. Периоперационная смертность МБХ остается низкой (0,03—0,2%) и с развитием лапароскопических методов демонстрирует дальнейшее снижение. Современные методики МБХ заняли лидирующие позиции среди наиболее часто выполняемых операций в общей хирургии. |
В заявлении ASMBS рекомендует расширить показания к хирургическому методу, включив в него людей с индексом массы тела (ИМТ) ≥35 кг/м2, независимо от наличия, отсутствия и тяжести сопутствующих заболеваний. В консенсусном заявлении NIH 1991 года пороговым было указано значение ИМТ ≥40 кг/м2 для пациентов без сопутствующей патологии и ≥35 кг/м2 для людей с коморбидностью, связанной с ожирением (сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, диабет, хроническая болезнь почек).
Помимо больных с ИМТ ≥35 кг/м2, кандидатами для проведения хирургического лечения ожирения ASMBS предлагает считать пациентов с метаболическим синдромом и ИМТ 30—34,9 кг/м2. Для представителей азиатского региона пороги ИМТ должны быть скорректированы, так как диагноз «ожирение» у них устанавливается при ИМТ ≥25 кг/м2, и людям с ИМТ ≥27,5 кг/м2 рекомендуется предлагать хирургическое лечение.
ASMBS расширила возрастные рамки для МБХ. Оценивать перспективность хирургического лечения ассоциация рекомендует, в том числе, подросткам и людям пожилого возраста при условии надлежащего скрининга.
Безопасность и эффективность бариатрической хирургии подтверждают отдаленные результаты наблюдательных исследований. По эффективности хирургическое лечение ожирения превосходит фармакотерапевтические методы.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
