Минздрав думает над объединением четырех медицинских специальностей
Профессиональная ассоциация рефлексотерапевтов обратилась в Национальную медицинскую палату с просьбой помочь сохранить отдельный статус специальности «Врач-рефлексотерапевт». Скан обращения опубликовал telegram-канал Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении 12 августа.
В нем говорится, что в начале августа Департамент медицинского образования и кадровой политики Минздрава запросил у главного внештатного специалиста ведомства по медицинской реабилитации Галины Ивановой экспертную оценку возможности объединить рефлексотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру и спортивную медицину в одну специальность «Медицинская реабилитация». Соответствующее заключение должно быть предоставлено ведомству до 15 августа.
При этом руководство Профессиональной ассоциации рефлексотерапевтов аналогичного обращения с просьбой о проведении подобной оценки не получало.
В качестве контраргумента по объединению направлений представители ассоциации ссылаются, что «вся действующая сегодня нормативно-правовая база изначально дифференцированно рассматривала эти четыре специальности», каждая из них предполагает кардинально различное оснащение кабинетов, а также разные квалификационные характеристики, прописанные в различных нормативных документах. Есть разница и в оплате видов медицинской помощи по данным дисциплинам через систему ОМС.
«По своей сути это разные виды оказания медицинской помощи. Рефлексотерапия эффективно используется во всех областях клинической медицины, в медицинской профилактике, в медицине катастроф, спортивной и космической медицине. Руководство ассоциации крайне обеспокоено высокой вероятностью ликвидации данной отрасли отечественной медицины и специальности «Врач-рефлексотерапевт», — пишет в обращении в НМП президент ассоциации рефлексотерапевтов Лев Агасаров.
По его словам, в результате объединения данных специальностей «будет нанесен серьезный урон доступности и качеству медицинской помощи гражданам России»: за минимальное число часов, которое отводится рефлексотерапии при подготовке универсального врача-реабилитолога, можно дать только поверхностные представления о данном направлении. В настоящий момент рефлексотерапия объединяет более 20 нелекарственных методов диагностики и лечения, освоение которых предполагает фундаментальную подготовку, и не в рамках укороченных программ при обучении специалиста, полагают в ассоциации.
|
Эксперты, опрошенные «МВ», оценили инициативу неоднозначно. Как рассказал «МВ» вице-президент Нацмедпалаты Владимир Семенов, предложение Минздрава России об объединении нескольких врачебных специальностей в одну «медицинская реабилитация» является достаточно неожиданным и инициатива требует обсуждения с профессиональным сообществом. «Готовы ли, а самое главное, смогут ли специалисты по медицинской реабилитации в обязательном порядке знать и уметь все, что знают и умеют в соответствии со своими профессиональными стандартами специалисты по спортивной медицине и ЛФК, по рефлексотерапии, по мануальной терапии? На сколько будут востребованы все знания и умения по медицинской реабилитации, в т.ч. реабилитации детей со стороны упомянутых «узких» специалистов?». Он сравнил систему с тем, как сейчас работают врачи общей практики: они могут оценить остроту зрения или слуха, установить диагноз и назначить лечение сахарного диабета и многое другое, но в сложных случаях всегда направят пациента к коллеге соответствующей специальности. «Может быть, не стоит торопиться с принятием решения о ликвидации специальностей, которые на практике доказали свою уникальность и востребованность? Думаю, медицинское сообщество готово к обсуждению и принятию взвешенного решения». Другого мнения придерживается генеральный директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов. «В современной реабилитации, так сложилось, что центральная фигура — это врач, чаще невролог, который дополнительно имеет опыт и образование в реабилитации. Его основные инструменты — постановка задач для физических терапевтов и эрготерапевтов, именно на них лежит 90% труда в восстановлении функций. Мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия обладают очень слабой доказательной базой. Эти методы могут быть незначительными элементами реабилитации и не требуют уровня знаний, необходимого для выделения в отдельную специальность. Врач лечебной физкультуры полезная, но ограниченная по функционалу специальность. Считаю, объединение этих специальностей не только оправдано, но и все четыре специальности вместе это еще не реабилитация, нужно дополнительное обучение», — пояснил он «МВ». При этом он уточнил, что медицинская реабилитация — полноценная отрасль здравоохранения, требующая качественно подготовленного врачебного и среднего персонала. Например, только предстоит сформировать профстандарт «физический терапевт» и «эрготерапевт» в отношении среднего и немедицинского персонала. «Сейчас эти две главные фигуры современной реабилитации находятся в сером законодательном поле», подчеркнул он. |
Рефлексотерапия — медицинская технология, основанная на воздействии на акупунктурные точки с помощью иглы, тепла или электрического тока для мобилизации собственных ресурсов организма. Методика признана в научной среде и активно используется в ведущих мировых клиниках при лечении большого спектра заболеваний. Микротоковая рефлексотерапия, или классическое иглоукалывание, чаще всего назначается в комплексе с медикаментозным лечением или физиотерапией. При этом врач, который проводит процедуру, учитывает совместимость лекарств и их влияние на организм. В отдельных случаях ее могут назначать самостоятельно, если по каким-либо причинам обычные методы терапии применяться не могут (непереносимость лекарственных препаратов, неэффективность, аллергические реакции).
Специальность «Врач-рефлексотерапевт» была введена в России в 1997 году (Приказ Минздрава России № 364 от 10.12.1997), а в 1999 году она была признана самостоятельным лечебным методом. По состоянию на начало августа в Национальной ассоциации рефлексотерапевтов состояло 3 тыс. человек, отделения представлены в 43 регионах. С 2014 года организация входит в Национальную медицинскую палату и проводит учебные мероприятия в системе непрерывного медицинского образования (НМО).
В соответствии с новыми квалификационными требованиями (Приказ Минздрава РФ № 206н от 02.05.2023) работать врачом-рефлексотерапевтом могут выпускники медицинских вузов с высшим образованием по одной из специальностей («Лечебное дело», «Остеопатия», «Педиатрия») и прошедшие подготовку в ординатуре по рефлексотерапии или физической и реабилитационной медицине. Допускается профпереподготовка после интернатуры/ординатуры по акушерству и гинекологии, анестезиологии/реаниматологии, гематологии, детской кардиологии, детской онкологии, неврологии, нефрологии, общей врачебной практике и др. (всего 43 специальности).
«МВ» направил запрос в Минздрав с просьбой прокомментировать цель планируемого объединения и уточнить, каким образом в таком случае будет организовано обучение врачей-реабилитологов.
Начиная с 2017 года заместитель министра здравоохранения России [на тот момент директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении] Татьяна Семенова неоднократно заявляла, что ведомство не поддерживает тренд на расширение пула медицинских специальностей. Тогда в номенклатуре Минздрава насчитывалось 94 специальности, в качестве «золотой середины» Семенова называла цифру — 50—65.
При этом в утвержденном в 2022 году Приказе Минобрнауки России № 89 от 01.02.2022 об утверждении перечня специальностей и направлений подготовки высшего образования по программам бакалавриата, специалитета, магистратуры, ординатуры и программы ассистентуры-стажировки их число, наоборот, выросло — до 110. Стоматология была разделена на «Стоматологию общей практики» и «Стоматологию терапевтическую». При этом в номенклатуре отсутствовала специальность «Детский онколог-гематолог».
В прошлом году Федерация лабораторной медицины назвала нецелесообразным введение в России отдельной специальности «Врач-клинический цитолог». Предложенный Минтрудом профстандарт специалисты назвали недоработанным из-за новых требований к уровню образованию и подготовки. В случае его принятия уже работающим специалистам пришлось бы массово проходить переобучение.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
