Минздрав отказался от усовершенствования организации паллиативной помощи

Минздрав обновил Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, действовавшее с 2019 года. Приказ (доступен на «МВ») вступит в силу 1 сентября 2025 года.

В принятом документе нет важных пунктов, которые были в проекте. Так, исключена возможность наделения медорганизации правом рассмотреть вопрос об отсутствии оснований для оказания паллиативной медицинской помощи, если у взрослого улучшилось или стабилизировалось состояние.

В приказе нет также пункта об оказании паллиативной помощи нетранспортабельным пациентам, которые получали специализированную помощь вне региона проживания и были выписаны. Предполагалось, что такие граждане смогут получать паллиативную помощь в стационарах по месту пребывания. Из приказа убрали и пункты проекта, упрощавшие организацию паллиативной помощи и обеспечение медизделиями при смене места жительства.

Также предлагалось сделать недопустимым признание ребенка не нуждающимся в паллиативной помощи при достижении 18 лет по причине различия в показаниях к паллиативной помощи у взрослых и детей. Это нововведение, как и непрерывное обеспечение детей медицинскими изделиями при достижении 18 лет, не попали в финальную версию приказа.

В рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной помощи взрослым включили врача-психотерапевта/медицинского психолога и соцработника. В стандарт оснащения кабинета паллиативной помощи, выездного патронажа, паллиативных отделений и других подразделений и организаций для паллиативной помощи добавили пульсоксиметр. Соцработников также рекомендуется включать в штат отделения выездной патронажной паллиативной медпомощи взрослым и дома (больницы) сестринского ухода для взрослых.

Показания к паллиативной помощи для детей и взрослых не изменились. Остались прежними функции паллиативной первичной доврачебной и врачебной медпомощи: как и прежде, специалисты выявляют, наблюдают, обезболивают, обучают паллиативных пациентов, назначают им препараты и направляют в другие медорганизации при наличии показаний.

Как и ранее, заключение о паллиативном статусе взрослым выдает врачебная комиссия, исключение — наличие гистологически верифицированного онкозаболевания. В этом случае заключение может выдать врач-онколог или, в некоторых случаях, другие специалисты. Детям заключение выдается только врачебной комиссией.

В пояснительной записке к проекту приказа заявлялось, что Минздрав актуализирует перечень медорганизаций для оказания паллиативной помощи, писал «МВ». Перечень остался тем же. Также планировалось восполнить пробел в вопросах организации работы отделений выездной патронажной службы при оказании помощи пациентам на дому, но существенных изменений внесено не было.