МГФОМС сообщил о крупных штрафах для страховых компаний, работающих в системе ОМС

В октябре после поступивших в МГФОМС обращений застрахованных о том, что они не получают ответов на свои жалобы от СМО, директор московского фонда Владимир Зеленский предупредил страховые организации, что фондом будет проведена проверка по каждому такому обращению.

В результате проверки, которая проводилась с 1 января по 1 октября 2015 года, были выявлены нарушения, в том числе увеличение сроков рассмотрения обращений без уведомлений застрахованных лиц; не доведение до заявителя результатов рассмотрения обращений (жалоб, заявлений), не проведение медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи.

Наибольшую сумму штрафов заплатят компании АО «Страховая группа «Спасские ворота — М» (11,5 млн рублей), ОАО страховая компания «РОСНО — МС» (4 млн рублей) и ЗАО «МАКС-М» (3,8 млн рублей).  Не было выявлено нарушений в компаниях «Уралсиб», «РЕСО-Мед» и «СОГАЗ–Мед».

— Мы будем особенно тщательно контролировать действия страховых медицинских организаций в части соблюдения прав застрахованных. Напоминаю, что именно на страховые компании в первую очередь возложена ответственность защиты прав застрахованных граждан, — подчеркнул Владимир Зеленский.