Левотироксин не увеличивал риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин старшего возраста

Ученые из Чикагского университета представили результаты двух крупных исследований, посвященных безопасности и потенциальным преимуществам левотироксина, на съезде Американской ассоциации по изучению щитовидной железы (ATA) 2025 года. Материалы опубликованы на портале Medscape.

Анализ исследования SWAN не выявил различий в частоте сердечно-сосудистых событий на фоне лечения левотироксином и без него. Терапия не повышала риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, чрескожного коронарного вмешательства или шунтирования. Даже при колебаниях уровня тиреотропного гормона (<0,1 или >10 мМЕ/л) увеличение риска не достигло статистической значимости. В исследовании приняли участие 2647 женщин в постменопаузе.

Левотироксин по поводу гипотиреоза получала 421 пациентка (15,9%), при этом у женщин с гипотиреозом уровень тиреотропного гормона составил 3,2 мМЕ/л, а в контрольной группе – 1,8 мМЕ/л.

Второе исследование оценивало влияние терапии левотироксином у пациентов с субклиническим гипотиреозом. После сопоставления по основным факторам риска в каждую группу вошло по 46 153 пациентки, средний возраст которых составил 53 года. Средний период наблюдения составил 6 лет. Анализ показал, что терапия левотироксином была связана со снижением риска смертности по любой причине на 6%, фибрилляции предсердий — на 16%, серьезных сердечно-сосудистых событий — на 9% и сердечной недостаточности — на 11%.

Использование левотироксина также сопровождалось меньшим риском диабета (на 16%), дислипидемии (на 9%) и артериальной гипертензии (на 16%), но несколько повышенным риском переломов.

Авторы заключили, что терапия левотироксином у женщин старшего возраста не увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, а при субклиническом гипотиреозе может приносить пользу, особенно у пациентов младше 65 лет. Исследователи подчеркнули необходимость персонализированного подхода и регулярного контроля функции щитовидной железы для предотвращения избыточного лечения.