Леонид Рошаль: Хватит критиковать, начните работать!

Невозможность сокращения медицинских организаций без согласования с населением, сохранение участкового принципа в педиатрии, определение части акцизов на алкоголь и табак для финансирования здравоохранения — эти и другие нововведения ждут отечественную медицину, если на предстоящем форуме будут приняты предложения Национальной медицинской палаты.

На форуме определены несколько направлений обсуждения: проблемы экономики и управления системой здравоохранения, лекарственного обеспечения граждан, обеспечения населения качественной и доступной медпомощью, решение кадровых проблем и другие. По каждому из них Национальная медицинская палата сформулировала предложения, которые отличает практическая целесообразность.

Сегодня в регионах, в сельской местности существует не только дефицит кадров, но и недостаток медучреждений. НМП предлагает, аналогично с учреждениями системы образования, законодательно запретить ликвидацию лечебно-профилактических учреждений в сельской местности без предварительного разъяснения и согласования с жителями на собраниях.

В НМП настаивают на недопустимости проведения оптимизации здравоохранения без тщательного предварительного изучения заболеваемости, потребности в койках и кадрах и обсуждения предложений с медицинскими профессиональными и пациентскими организациями.

Поэтому НМП выступает против практики, при которой органы государственной власти выполняют поручения Президента РФ Владимира Путина о повышении зарплаты к 2018 году в два раза за счет сокращения медорганизаций, отделений и медперсонала. Когда такое происходит, то все выглядит гладко только в отчетах, на деле же разрушает систему здравоохранения, снижает доступность и качество медицинской помощи для населения.

НМП также выступает против создания искусственных условий для повышения платности медицинской помощи, а также выведения земли и зданий из системы здравоохранения и продажи их в частные руки для иных целей.

НМП предлагает определить конкретную часть акцизов на алкоголь и табак для финансирования здравоохранения. Ввести сборы на нужды здравоохранения c международных звонков с мобильных телефонов, в пределах одного рубля.

Несмотря на дефицит финансирования, палата настаивает на необходимости расширения категории населения, для которой приобретение лекарственных средств компенсируется государством; в первую очередь, ввести бесплатное лекарственное обеспечение детям до 12 лет из малообеспеченных семей. Известно, что некоторые граждане, которые имеют право на получение льготных медикаментов, не пользуются им, а вместо лекарств получают деньги от государства. НМП предлагает рассмотреть возможность прекращения практики монетизации льгот в части лекарственного обеспечения льготников.

Часть предложений НМП касается структуры управления в отрасли. Медицинская общественность, практикующие врачи порой вынуждены подчиняться тем решениям исполнительной власти, которые идут вразрез с интересами сути здравоохранения в целом. Поэтому палата предлагает наделить Минздрав России полномочиями по согласованию планируемых структурных преобразований в системах здравоохранения субъектов Российской Федерации.  

Российская система ОМС далеко не совершенна: не понятна роль страховых компаний, функцию страховщика совершенно свободно могли бы выполнять территориальные фонды ОМС. НМП предлагает ряд реформ, которые могли бы изменить ситуацию. В частности, разработать и внедрить систему страхования ответственности медицинских работников. Законодательно определить источники оплаты санкций к медицинским организациям, предъявляемым вне системы ОМС.

Палата также озабочена тем, что ответственность за здоровье граждан несут исключительно медики. У самих граждан нет стимула, заботиться о своем здоровье. НМП предлагает разработать и внедрить систему социально-экономической мотивации граждан к сохранению и укреплению своего здоровья.

И наконец, НМП предлагает свое решение кадровых проблем отрасли. В частности, распределение выпускников медицинских вузов, обучающихся за государственный счет, как временной меры до полного восполнения потребности в кадрах практического здравоохранения.

— Это не нарушение гражданских прав выпускников – это обеспечение гражданских прав сотен и тысяч людей, которые сегодня не могут получить помощь врача, — считает президент НМП Леонид Рошаль.

Учитывая значительный дефицит педиатров, НМП предлагает прекратить увеличение числа врачей общей практики за счет переподготовки педиатров. Эксперты НМП уверены, что врач общей практики никогда не заменит узкого специалиста, работающего с детьми, никогда не будет иметь тех знаний, которые имеет специалист-педиатр. Это предложение направлено на сохранение института педиатрии.

Сегодня население беспокоит снижение квалификации врачей. НМП предлагает кардинально пересмотреть последипломную переподготовку врачей на основании разработанных профессиональных стандартов, базирующихся на квалификационных категориях, сделать ее более удобной, доступной и бесплатной. Нужно пересмотреть программы обучения в высших учебных заведениях, а также решить вопрос о клинических базах с возложением юридической ответственности за качество лечебной работы на сотрудников кафедр и научных подразделений.

— Мне надоели заказные публикации провокационного характера, касающиеся здравоохранения. Цель таких публикаций и тех, кто их инициирует, - выяснение отношений, а не решение проблем отрасли. Мы знаем наши проблемы и без «кавалерийских набегов» в аптеки, и уж тем более без непрофессиональных заключений. Мы сегодня пожинаем плоды бездарного руководства здравоохранением Шевченко, Зурабова и Голиковой. Мы понимаем, что отрасль испытывает экономические сложности. Интересно, что кроме критики Минздрава, мы не слышим, к сожалению, от некоторых членов ОНФ конструктивных предложений: как выйти на новый уровень нашего здравоохранения, что нам мешает, как решить ту или иную проблему. Именно эти темы должны обсуждаться накануне форума и во время его проведения, — считает член Центрального штаба ОНФ, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.