Исследователи предложили алгоритм лечения тромбозов после вакцинации от COVID-19

Новая статья в New England Journal of Medicine включает алгоритм тестирования и лечения пациентов с тромбозами после вакцинации от COVID-19. 

Исследователи описывают 22 случая возникновения тромбозов, самый частый из которых церебральный венозный тромбоз с тромбоцитопенией, а также один случай тромбоцитопении у пациентов из Великобритании. Такая реакция возникала спустя 6–24 часа после введения первой дозы вакцины ChAdOx1.

Возраст пациентов варьировался от 21 до 77 лет. Факторы риска тромбоза имелись лишь у двух из них: у одного ранее наблюдался тромбоз глубоких вен, а в другом случае использовались комбинированные оральные контрацептивы.

У всех пациентов был нормальный либо пониженный уровень фибриногена, а также повышенный – D-димера. Анализ на антитела к тромбоцитарному фактору 4 (PF4) оказался положительным у всех пациентов, за исключением одного. В связи с этим авторы делают вывод, что после вакцинации независимо от лечения гепарином может развиваться связанный с PF4 синдром, когда вырабатываются антитела к этому фактору. Треть пациентов впоследствии скончались.

Опираясь на характеристики рассмотренных пациентов, авторы дали следующую рекомендацию: избегать переливания тромбоцитов из-за риска прогрессирования симптомов тромбоза. Вместо этого при первом проявлении таких симптомов предлагается рассмотреть использование не относящихся к гепаринам антикоагулянтов и внутривенных иммуноглобулинов.