Ингибиторы протонной помпы повышали риск кровотечения у пациентов с острым коронарным синдромом

Раннее назначение ингибиторов протонной помпы пациентам с острым коронарным синдромом, которые получают двойную антитромбоцитарную терапию, повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Результаты исследования ученых из Столичного медицинского университета в Пекине опубликованы на официальном сайте Клиники Мейо.

Исследователи проанализировали данные 25 567 пациентов, которые были госпитализированы в связи с острым коронарным синдромом и получали двойную антитромбоцитарную терапию в 172 медцентрах с июля 2017 по декабрь 2018 года. Ингибиторы протонной помпы были дополнительно назначены 16 332 участникам (63,9%) в течение первых 24 часов после госпитализации.

Анализ показал, что частота развития желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, которые дополнительно получали ингибиторы протонной помпы, выше, чем среди участников, которым не назначали такую терапию (1 и 0,5% соответственно). При регрессионном анализе Кокса с переменными параметрами раннее начало терапии ингибиторами протонной помпы повышало риск желудочно-кишечного кровотечения на 58%. Отношение рисков составило 1,58. Дальнейший анализ с использованием псевдорандомизации показал, что зависимость не такая выраженная, однако частота желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, которые получают ингибиторы протонной помпы, все же повышена (0,8% в сравнении с 0,6%).

Авторы исследования считают, что необходимы дополнительные рандомизированные исследования, чтобы оценить безопасность раннего назначения ингибиторов протонной помпы пациентам с острым коронарным синдромом, которые получают двойную антитромбоцитарную терапию.