ФОМС разъяснил порядок оплаты патолого-анатомических вскрытий

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) выпустил памятку о порядке оплаты некоторых видов медицинских услуг при летальных исходах. Документ разработан в ответ на многочисленные обращения и был разослан директорам территориальных фондов ОМС.

В письме уточняется, что патологоанатомические вскрытия проводятся за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и соответствующих бюджетов с учетом подведомственности медицинских организаций в случае смерти гражданина в медучреждении, оказывающем помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, а также вне медорганизации.

Система ОМС оплачивает проведение патологоанатомических вскрытий в случае наступления смерти застрахованного лица при получении медпомощи в стационарных условиях по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу ОМС, а также при вызове скорой медицинской помощи, в том числе если застрахованный умер до приезда или в присутствии бригады СМП.

Проведение патолого-анатомических вскрытий умерших, проходивших паллиативную терапию в отделениях (или на койках) паллиативной медицинской помощи, регионы должны финансировать самостоятельно.

Система ОМС не оплачивает вызов бригады скорой помощи для констатации смерти человека, а также не финансирует транспортировку тел умерших с места обнаружения к месту вскрытия и проведение патолого-анатомических вскрытий не застрахованных и не идентифицированных в системе лиц.

Ранее ФОМС уточнил порядок оплаты вызовов скорой помощи для констатации биологической смерти. Такие вызовы не расцениваются как медицинская помощь, то есть как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья, и не оплачиваются из средств ОМС.

В прошлом году Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава сообщил об отсутствии выраженной динамики к росту числа врачей-патологоанатомов и высоких нагрузках на таких специалистов. Укомплектованность штатов подразделений патологоанатомической службы в 2022 году снизилась на 2,4% по сравнению с предыдущим годом.