ФОМС обозначил лимиты на госпитализацию и реабилитацию участников СВО

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) и Всероссийский союз страховщиков (ВСС) обсудили возможности системы ОМС для реабилитации участников специальной военной операции (СВО). Информирование и сопровождение застрахованных граждан, принявших участие в СВО, маршрутизация таких пациентов – приоритет для системы ОМС, сообщила 20 июня пресс-служба фонда. 

По данным ФОМС, в рамках реабилитационных мероприятий в 2023 году для застрахованных в системе ОМС россиян предусмотрено 983,8 тыс. случаев госпитализации в круглосуточные стационары, из них 200 тыс. – для участников СВО и 60 тыс. случаев госпитализации – в федеральные медицинские организации (ФМО). Объем выделенных на эти цели средств глава фонда Илья Баланин не назвал.

По его словам, сопровождение участников СВО актуально с точки зрения внедрения ресурсов системы ОМС в реабилитационную инфраструктуру. Необходима объективная оценка и разграничение: когда пациенту требуется полный комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления, а в каких случаях – поддерживающие лечебные процедуры, включая психологическую помощь, социальную и бытовую реабилитацию.

Баланин напомнил о новом нормативе для проведения реабилитации в условиях дневного стационара, который позволит в этом году пройти медицинскую реабилитацию более 408,2 тыс. застрахованных по ОМС, включая 60 тыс. участников СВО, а также 20 тыс. случаев госпитализации в федеральные медицинские организации. «При этом указанные объемы включают в себя медпомощь пациентам с множественными травмами», – подчеркнул он.

Как отметили в ФОМС, по закону № 326-ФЗ «Об ОМС», средства фонда не разрешается расходовать на обеспечение затрат медорганизаций, связанных с оказанием медицинской помощи военнослужащим. Но медицинскую реабилитацию возможно проводить на деньги ФОМС демобилизованным участникам СВО, застрахованным по ОМС.

Накануне Минздрав принял решение субсидировать расходы подведомственных федеральных медорганизаций, связанные с оказанием специализированной медицинской помощи военнослужащим в период проведения СВО. Министр здравоохранения Михаил Мурашко ранее заявлял, что реабилитация и медицинская поддержка участников специальной военной операции и членов их семей будут приоритетом для системы здравоохранения.

В марте кабмин утвердил порядок оказания медицинской помощи участникам добровольческих формирований, в том числе в период мобилизации. Федеральное законодательство приравняло таких граждан к военнослужащим, которые могут получать бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях, сообщал «МВ».