ФОМС обновит Порядок контроля за предоставлением медицинской помощи по ОМС

Документ подготовлен в целях совершенствования законодательства в сфере ОМС и определяет правила и процедуру организации и проведения страховыми медицинскими организациями (СМО) и фондами ОМС контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медорганизациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, говорится в пояснительной записке.

В частности, новым Порядком предусмотрено установление обязанностей СМО по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по профилю «онкология»; обеспечение проведения страховыми медицинскими организациями в оперативном режиме в рамках экспертизы качества медицинской помощи, проверок полноты выполнения медорганизациями рекомендаций национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных в ходе проведения телемедицинских консультаций/консилиумов; обеспечение проведения СМО в постоянном режиме проверок своевременности включения гражданина в группу диспансерного наблюдения при наличии оснований, а также соблюдения установленной периодичности осмотров граждан, включенных в группы диспансерного наблюдения; обеспечение проведения СМО проверок правильности направления застрахованных лиц в профильные медицинские организации, а также последующей маршрутизации.

По мнению управляющего ООО «Центр медицинского права», главного редактора информационного портала pravo-med.ru Алексея Панова, появление нового Порядка контроля по ОМС можно считать закономерным, так как он должен вытекать из целей и задач, обозначенных в национальном проекте «Здравоохранение» и новых Правилах ОМС.