Эффективен ли аспирин в профилактике сердечно-сосудистых событий у пожилых?

Материал об исследовании опубликован в ноябрьском номере журнала JAMA.

В многоцентровое открытое рандомизированное исследование были включены 14 464 пациента с гипертонией, дислипидемией и/или сахарным диабетом в возрасте от 60 до 85 лет, осмотренные врачами первичного звена в 1007 клиниках Японии с марта 2005 по июнь 2007 годов. Период наблюдения в среднем должен был составить 6,5 лет.

В дополнение к получаемым препаратам одна группа пациентов принимала аспирин в дозе 100 мг/г в кишечнорастворимой оболочке, вторая группа аспирин не принимала.

Первичной конечной точкой считали сумму таких событий как смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный инсульт и нефатальный инфаркт миокарда. Исследование было прекращено досрочно — через пять лет — в связи с полученными результатами об отсутствии эффекта.

Пятилетняя кумулятивная частота событий — первичной конечной точки — существенно не отличалась между группами: 2,77% у пациентов принимающих аспирин и 2,96% в группе пациентов, не принимающих аспирин (P = 0,54).

Частота ССС различалась в группах в зависимости от наличия или отсутствия ФР. Так, например, в группе курильщиков частота первичной конечной точки составила 4,76% в группе аспирина и 4,69% без аспирина, а в группе не курильщиков – 2,48% и 2,71%.

Аспирин значительно снижал частоту несмертельного инфаркта миокарда 0,3% в группе аспирина и 0,58% в группе без аспирина (P = 0,02), транзиторной ишемической атаки 0,26% и 0,49% (P = 0,04) соответственно; но значительно увеличивал риск экстракраниальных кровотечений, требующих переливания крови или госпитализации 0,86% в группе аспирина против 0,51% без аспирина( P = 0,004).

Исследователи пришли к выводу, что низкие дозы аспирина не оказывают значительного влияния на риск комбинированной конечной точки среди пациентов 60 лет и старше с наличием факторов риска развития ССС.