ESC выпустило первые объединенные рекомендации по ведению миокардита и перикардита

В ходе ежегодной встречи ESC 2025 европейские кардиологи представили новые объединенные рекомендации по ведению миокардита и перикардита. Документ опубликован на портале общества со ссылкой на European Heart Journal. Это первое руководство ESC по лечению миокардита.

В документе отмечено, что данные о заболеваемости острым миокардитом ограничены. Показатель составляет от 6,3 до 8,6 случая на 100 тыс. человек. Чаще патология встречается у мужчин и людей молодого возраста. По разным оценкам заболеваемость перикардитом разнится от трех до 32 случаев на 100 тыс. населения.

Эксперты подчеркнули, что для обоих заболеваний присущи общие черты и ввели новое понятие — воспалительный миоперикардиальный синдром, который может использоваться в качестве предварительного диагноза до его уточнения. По словам профессора Дженетт Шульц-Менгер из Медицинского университета Шарите в Берлине, миокардит и перикардит сложно распознать из-за многообразия симптомов, поэтому эти патологии часто протекают не диагностированными, что может нанести серьезный вред здоровью пациентов. Для улучшения диагностики введен новый собирательный термин, а также даны новые рекомендации, отметила Шульц-Менгер. Например, в документе приводятся четкие алгоритмы и схемы для облегчения выявления, диагностики и лечения заболеваний.

Также ученые подчеркивают важную роль комплексной визуализации с упором на МРТ сердца. Отмечено, что с помощью МРТ сердца можно оценить, готов ли пациент вернуться к физическим нагрузкам и работе. При этом в тексте эксперты избегают строгих временных рамок и указывают, что время для восстановления должно быть индивидуальным для каждого пациента. Также рассматриваются показания для эндомиокардиальной биопсии.

Кроме того, в документе подробно описаны «красные флаги» для клиницистов, включая симптомы и биомаркеры, которые могут помочь в диагностике миокардита и перикардита, снижая время до постановки диагноза. Всем пациентам с подозрением на миокардит или перикардит при первичном обращении рекомендовано полное комплексное обследование, включая физический осмотр, сбор анамнеза, рентгенографию грудной клетки, определение биомаркеров, ЭКГ и эхоКГ. Людям с рецидивирующим воспалительным миоперикардиальным синдромом рекомендуется пройти генетическое тестирование.