Центр Минздрава представил данные об эффективности скрининга рака легкого при диспансеризации

Внедрение низкодозной компьютерной томографии органов грудной клетки (НДКТ) в качестве технологии скрининга рака легкого для групп высокого риска на первом этапе диспансеризации окажет положительное влияние на демографические показатели, связанные с онкологическими заболеваниями, за счет выявления большего числа заболеваний на ранних стадиях по сравнению с применением рентгенодиагностики или с практикой, при которой НДКТ не используется системно. Согласно проведенному клинико-экономическому исследованию, внедрение НДКТ (население в возрасте 55—79 лет, курящие и имеющие индекс курения не менее 30 пачка/лет или бросившие курить не более 15 лет назад) способствовало снижению смертности от рака легкого на 20—26%.

Данные о результатах исследования опубликованы в журнале «Медицинские технологии. Оценка и выбор», 2024, № 1(46) группой авторов. В их числе главный внештатный эксперт-специалист Минздрава по торакальной хирургии Петр Яблонский и генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава (ЦЭККМП) Виталий Омельяновский. Цель работы — определить потенциальный вклад той или иной медицинской технологии в достижение национальных целей и целевых значений федеральных проектов.

По мнению экспертов, включение данного метода в первый этап диспансеризации окажет положительное влияние на показатели онкопомощи пациентам с раком легкого и может ускорить достижение целевых значений федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». В зависимости от показателей вовлеченности населения в программы диспансеризации такими обследованиями могут быть охвачены 1,2—2,4 млн человек.

Применение данных методов увеличивает выявляемость рака легкого первой стадии на 5,3—8,3%, снижает показатель одногодичной летальности на 7,8—11,34%, обеспечивает снижение смертности на 2,62—3,63 случая на 100 тыс. населения («грубый» показатель). Таким образом данная технология позволяет предотвращать от 3847 до 5331 случаев смерти пациентов с раком легкого.

Смертность от рака легкого остается самой высокой среди всех злокачественных новообразований. Сегодня при проведении профилактического осмотра и диспансеризации взрослого населения применяется исследование легких методом флюорографии, которое «имеет ограниченные диагностические возможности по выявлению онкологических заболеваний в стадиях, на которых эффективность терапии выше, а также возможно полное излечение», отмечают авторы.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина ранее рекомендовали регионам пересмотреть подходы к организации некоторых видов диагностических осмотров на выявление злокачественных новообразований, которые обеспечивают наибольший вклад в показатели смертности населения. Показатели выявления заболеваний в проактивном режиме в некоторых субъектах недостаточны.

В Минздраве признали проблемы с качеством профосмотров и диспансеризации: несмотря на формальное выполнение планов по их проведению, показатели выявления основных заболеваний в России падают. Так, частота первичного выявления злокачественных новообразований снизилась за январь — сентябрь 2023 года по сравнению с аналогичным периодом 2019 года на 2,2%.