CDC выступили с дополнительными рекомендациями в связи широким распространением гриппа

Резкое увеличение заболеваемости гриппом побудило CDC выпустить дополнительные рекомендации по противовирусному лечению. Предполагаемая низкая эффективность вакцин против доминирующего штамма A (H3N2), которая в прошлом эпидемиологическом сезоне составила 32%, диктует необходимость активации усилий со стороны клиницистов.

CDC сообщают, что применение ингибиторов нейраминидазы снижает заболеваемость и тяжелые осложнения при гриппе, однако анализ прошлых лет говорит о низком использовании препаратов. Так, исследование Havers et al. в 2014 году показало: только 19% амбулаторных больных с высоким риском осложнений получали противовирусное лечение. Schicker et al. в 2017 году сообщили о назначении противовирусной терапии только 37% амбулаторных больных с лабораторно подтвержденным гриппом.

CDC рекомендуют:

1. Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и перамивир) для лечения гриппа в качестве дополнения к ежегодному введению вакцины.
2. Всем госпитализированным пациентам с подозрением или подтвержденными случаями инфекции начать прием осельтамивира как можно скорее.
3. Всем амбулаторным пациентам с высоким риском осложнений, не требующих госпитализации, с подозрением или подтвержденными случаями гриппа, начать прием одного из 3 рекомендуемых ингибиторов нейраминидазы как можно скорее.
4. Противовирусную терапию следует начинать независимо от статуса вакцинации, не дожидаясь подтверждения лабораторного тестирования на грипп.
5. Противовирусные препараты лучше всего работают при раннем начале (первые 48 часов болезни), для некоторых пациентов терапевтическая польза наблюдается даже в случаях более позднего начала.