Документ Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) в составе Европейского общества кардиологов (ESC) содержит 11 ключевых принципов клинического использования натрийуретических пептидов (НП).
Уровень НП всегда должен использоваться вместе с другой клинической информацией.
НП являются разумным суррогатом для оценки внутрисердечных объемов и давления наполнения.
НП следует определять у всех пациентов с симптомами сердечной недостаточности (СН): одышка и/или усталость. Это определяет раннюю диагностику и стратификацию риска СН.
Уровень НП имеет высокую диагностическую точность: чем он выше, тем выше вероятность, что одышка вызвана СН.
Оптимальные пороговые значения НП для диагностики острой СН у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой одышкой, выше по сравнению со значениями, используемыми для диагностики хронической СН у пациентов с одышкой при физической нагрузке.
Пациенты с ожирением имеют более низкие концентрации НП, что определяет необходимость использования более низких пороговых значений – примерно на 50% ниже.
У пациентов со стабильной СН, инфарктом миокарда, пороками клапанов сердца, фибрилляцией предсердий, легочной эмболией концентрации НП имеют высокую прогностическую ценность для определения риска госпитализации по поводу СН и смерти.
Скрининговое определение НП для раннего выявления заболеваний сердца (включая систолическую дисфункцию левого желудочка) у пациентов с факторами риска может помочь в выявлении людей с повышенным риском СН для проведения целенаправленных профилактических мер.
BNP, NT-proBNP и MR-proANP имеют сопоставимую диагностическую и прогностическую точность.
У пациентов с шоком НП не могут быть использованы для выявления причины (например, кардиогенный или септический шок), но имеют прогностическое значение.
НП не могут определить первопричину СН, при повышении значений всегда должны использоваться с визуализацией сердца.
Таблица. Рекомендуемые пограничные значения НП для диагностики острой СН
Пограничные значения (пг/мл)
NT-proBNP
BNP
Младше 50 лет
50–75 лет
Старше 75 лет
Младше 50 лет
50–75 лет
Старше 75 лет
Острая ситуация, пациент с острой одышкой
СН маловероятна
Менее 300
Менее 100
Серая зона
300 – 450
300 – 900
300 – 1800
100 – 400
Вероятно СН
Более 450
Более 900
Более 1800
Более 400
Неострая ситуация, пациент со слабовыраженными симптомами
СН маловероятна
Менее 125
Менее 35
Серая зона
125 – 600
35 – 150
Вероятно СН
Более 600
Более 150
Присоединяйтесь!
Все новости российской и мировой медицины в нашем Telegram-канале @MedicineNews.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.