Ассоциация сердечной недостаточности ESC выпустила руководство по использованию натрийуретических пептидов

1. Уровень НП всегда должен использоваться вместе с другой клинической информацией.
2. НП являются разумным суррогатом для оценки внутрисердечных объемов и давления наполнения.
3. НП следует определять у всех пациентов с симптомами сердечной недостаточности (СН): одышка и/или усталость. Это определяет раннюю диагностику и стратификацию риска СН.
4. Уровень НП имеет высокую диагностическую точность: чем он выше, тем выше вероятность, что одышка вызвана СН.
5. Оптимальные пороговые значения НП для диагностики острой СН у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой одышкой, выше по сравнению со значениями, используемыми для диагностики хронической СН у пациентов с одышкой при физической нагрузке.
6. Пациенты с ожирением имеют более низкие концентрации НП, что определяет необходимость использования более низких пороговых значений – примерно на 50% ниже.
7. У пациентов со стабильной СН, инфарктом миокарда, пороками клапанов сердца, фибрилляцией предсердий, легочной эмболией концентрации НП имеют высокую прогностическую ценность для определения риска госпитализации по поводу СН и смерти.
8. Скрининговое определение НП для раннего выявления заболеваний сердца (включая систолическую дисфункцию левого желудочка) у пациентов с факторами риска может помочь в выявлении людей с повышенным риском СН для проведения целенаправленных профилактических мер.
9. BNP, NT-proBNP и MR-proANP имеют сопоставимую диагностическую и прогностическую точность.
10. У пациентов с шоком НП не могут быть использованы для выявления причины (например, кардиогенный или септический шок), но имеют прогностическое значение.
11. НП не могут определить первопричину СН, при повышении значений всегда должны использоваться с визуализацией сердца.

Таблица. Рекомендуемые пограничные значения НП для диагностики острой СН