У пациентов, которые получили оперативное лечение в связи с переломами, тромбопрофилактика аспирином оказалась так же эффективна, как и применение низкомолекулярного гепарина, выяснили ученые из Школы медицины Университета Мэриленда, Университета Юты, Медицинского центра Вандербильтского университета и Гарвардской медицинской школы. Результаты исследования PREVENT CLOT опубликованы в журнале NEJM.
Смерть наступила у 47 пациентов (0,78%), которым назначили аспирин, и у 45 (0,73%), получавших низкомолекулярный гепарин. Тромбоз глубоких вен выявили у 2,51% участников в группе аспирина и у 1,71% в группе низкомолекулярного гепарина. Частота легочной эмболии, геморрагических осложнений и других серьезных нежелательных явлений не отличалась в обеих группах.
Современные клинические руководства рекомендуют низкомолекулярный гепарин для профилактики тромбозов у пациентов с переломами. Ученые проанализировали данные 12 211 пациентов старше 18 лет, которые получили оперативное лечение в связи с переломом конечностей, костей таза или вертлужной впадины. Средний возраст участников составил 44,6 года.
Низкомолекулярный гепарин (эноксапарин) в дозировке 30 мг дважды в день получали 6110 человек. Аспирин по 81 мг два раза в день принимал 6101 пациент. Венозная тромбоэмболия в анамнезе выявлена у 0,7% участников, онкологические заболевания — у 2,5%.
Риск тромботических осложнений оказался выше при использовании прямых пероральных антикоагулянтов в сравнении с антагонистами витамина K у пациентов, страдающих антифосфолипидным синдромом, выяснили ученые из Гарвардской медицинской школы в Бостоне. Результаты исследования опубликованы в Journal of the American College of Cardiology.
Риск развития артериальных тромботических осложнений, особенно инсультов, оказался выше в 5,43 раза на фоне приема прямых пероральных антикоагулянтов в сравнении с антагонистами витамина К. Вероятность совокупных артериальных или венозных тромбозов при приеме прямых пероральных антикоагулянтов оказалась выше в 4,46 раза. Риск развития венозной тромбоэмболии и массивных кровотечений существенно не отличался между двумя группами.
Ученые проанализировали результаты 4 рандомизированных исследований (RAPS, TRAPS, ASTRO-APS и Ordi-Ros), в которых приняли участие в общей сложности 472 человека, страдавших антифосфолипидным синдромом. Сравнивали риск развития артериальных и венозных тромботических событий на фоне приема прямых пероральных антикоагулянтов и антагонистов витамина K. Из группы антагонистов витамина K чаще всего использовали варфарин, а из прямых пероральных антикоагулянтов – ривароксабан и апиксабан. |
Авторы отметили, что прямые пероральные антикоагулянты считаются препаратами выбора для многих пациентов, но их использование людьми с антифосфолипидным синдромом требует тщательного контроля.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.