Амитриптилин в низких дозах облегчал проявления синдрома раздраженного кишечника

25.10.2023

18:10

Эффективность амитриптилина в низких дозах превзошла плацебо у пациентов с синдромом разраженного кишечника, у которых не удалось достичь облегчения симптомов на фоне терапии первой линии. Выраженность симптомов по шкале IBS-SSS заметно снизилась при назначении препарата. При этом частота нежелательных явлений оказалась сопоставима с плацебо.

Ученые из больницы Сент-Джеймсского университета, Лидского университета и Университета Бристоля сравнили эффективность низких доз амитриптилина при синдроме раздраженного кишечника с плацебо. Результаты исследования ATLANTIS опубликованы в журнале The Lancet.

В испытание включили 463 пациентов с синдромом раздраженного кишечника любого подтипа (согласно Римским критериям IV), с сохраняющимися симптомами, выраженность была не менее 75 баллов по шкале тяжести симптомов (IBS-SSS), несмотря на терапию первой линии и соблюдение диеты. Средний возраст участников составлял 48 лет. Пациенты получали амитриптилин по 10 мг один раз в сутки или плацебо с титрованием дозы в течение трех недель до 30 мг один раз в сутки в зависимости от динамики симптомов и переносимости препарата.

Анализ показал, что спустя полгода после начала терапии выраженность симптомов заболевания по шкале IBS-SSS снизилась в группе амитриптилина на 27 баллов, а в группе плацебо на 7,1 балла.

Прием амитриптилина прекратили 20% участников, причем 13% из них — из-за нежелательных явлений. В группе плацебо терапию прервали 26% участников, причем 20 человек (9%) — из-за нежелательных явлений. Зарегистрировали пять серьезных нежелательных реакций, связанных с приемом препаратов (две в группе амитриптилина и три — в группе плацебо).

Авторы рекомендуют врачам общей практики назначать амитриптилин в низких дозах пациентам с синдромом раздраженного кишечника, у которых симптомы не облегчаются на фоне терапии препаратами первой линии, при условии обеспечения соответствующей поддержки в титрации дозы. Авторы считают, что пациенты могут самостоятельно титровать дозу, используя специально разработанное для данного исследования руководство по титрованию.

Все новости российской и мировой медицины в нашем Telegram-канале @MedicineNews.