Американские отоларингологи обновили руководство по иммунотерапии при респираторной аллергии

Эксперты AAO-HNS представили новую информацию по лечению пациентов с респираторной аллергией. Рекомендации опубликованы в журнале Otolaryngology – Head and Neck Surgery.

После анализа опубликованных исследований эксперты пришли к выводу, что следует предлагать иммунотерапию пациентам с аллергическим ринитом и/или аллергической астмой, если симптомы не получается контролировать с помощью медикаментозной терапии, элиминации аллергенов или того и другого. Перед началом лечения необходимо оценивать признаки и симптомы астмы и исключать ее неконтролируемое течение. Также врач, который проводит кожные пробы на аллергию или иммунотерапию аллергенами, должен уметь диагностировать и лечить анафилаксию.

Беременным, пациентам с неконтролируемой астмой и непереносимостью инъекций адреналина иммунотерапия противопоказана. Также не рекомендуется назначать такое лечение пациентам, которые одновременно принимают бета-блокаторы, имеют в анамнезе анафилаксию, системную иммуносупрессию или эозинофильный эзофагит.

При проведении иммунотерапии следует ограничить лечение только теми клинически значимыми аллергенами, которые коррелируют с анамнезом пациента и подтверждаются тестированием. Лечение полисенсибилизированных пациентов стоит проводить с использованием лишь ограниченного числа аллергенов. Необходимо рассказать пациенту о различиях между подкожной и сублингвальной иммунотерапией, осветив риски, преимущества, удобство и стоимость.

Эксперты отметили, что клиницистам следует избегать повторных аллерготестов для оценки эффективности продолжающейся иммунотерапии, за исключением случаев изменения воздействия окружающей среды или потери контроля над симптомами. Если иммунотерапия помогает пациенту контролировать симптомы, ее следует продолжать минимум 3 года, а далее — в зависимости от индивидуального ответа на лечение.