Американские общества представили обновленные рекомендации по болезни Лайма

В журнале Arthritis & Rheumatology опубликованы новые рекомендации по профилактике, диагностике и лечению болезни Лайма. Над руководством работали Американское общество инфекционных болезней (IDSA), Американская академия неврологии (AAN) и Американская коллегия ревматологов (ACR).

Основные рекомендации:

• Профилактика с использованием антибиотиков рекомендована только при укусах, которые представляют высокий риск, и должна быть проведена в течение 72 часов. В качестве профилактики рекомендовано однократное применение доксициклина;
• У пациентов с мигрирующей эритемой рекомендовано использовать доксициклин (курс 10 дней), амоксициллин или цефуроксим (курс 14 дней).
• Для выявления нейроборрелиоза, затрагивающего периферическую или центральную нервную систему, рекомендован серологический тест на антитела, а не ПЦР-метод или посев;
• Такое тестирование следует проводить при наличии как минимум одного из следующих заболеваний: менингит, радикулоневрит (при наличии боли), множественная мононевропатия, краниальные невропатии или у пациентов с признаками воспаления спинного (редко головного) мозга, в условиях возможного контакта с клещами, зараженными B. Burgdorferi;
• При связанных с болезнью Лайма менингитом, краниальной невропатии, радикулоневритом или другими проявлениями со стороны периферической нервной системы рекомендовано использовать внутривенные препараты – цетриаксон, цефотаксим, бензилпенициллин либо пероральный доксициклин;
• Для выявления связанного с болезнью Лайма артрита рекомендовано серологическое тестирование на антитела, а не ПЦР или посев. При рассмотрении этого диагноза у сероположительных пациентов рекомендовано предпочесть ПЦР-исследование;
• Для пациентов с артритом, связанным с болезнью Лайма, рекомендованная продолжительность антибиотикотерапии составляет 28 дней;
• Для пациентов с устойчивыми или повторяющимися после терапии неспецифическими симптомами, такими как слабость, боль или когнитивные нарушения, но без объективных признаков повторной инфекции или неудачи лечения, рекомендовано не использовать дополнительную антибиотикотерапию.