Американская диабетическая ассоциация обновила стандарты помощи при диабете
ADA опубликовала ежегодное обновление стандартов медицинской помощи при диабете. Согласно рекомендациям, пациентам с семейным анамнезом сахарного диабета 1-го типа или другим известным повышенным генетическим риском показано проведение скрининга на наличие аутоантител для выявления пресимптоматического заболевания. Кроме того, эксперты полностью пересмотрели сведения о гестационном диабете, включая рекомендации по проведению скрининга.
В раздел, посвященный профилактике заболевания, добавили информацию по влиянию сна на риск развития диабета. Эксперты подчеркнули, что здоровый сон — одна из основных составляющих профилактики диабета 2-го типа, наравне с физической активностью и питанием.
Авторы отметили, что длительный прием метформина у пациентов с высоким риском диабета, направленный на предотвращение появления заболевания, связан с дефицитом витамина В12. В этом случае необходимо периодически оценивать уровень В12 в крови, особенно у людей с анемией или периферической нейропатией.
В раздел, посвященный сопутствующим заболеваниям, добавили информацию о пользе применения двойных агонистов рецепторов GIP и GLP-1 при диабете 2-го типа, сопутствующем стеатогепатите, ассоциированном с метаболической дисфункцией, и избыточном весе или ожирении в качестве дополнения к изменению образа жизни для снижения веса. Пациентам с диабетом 2-го типа и с подтвержденным с помощью биопсии стеатогепатитом, ассоциированным с метаболической дисфункцией, или людям с высоким риском фиброза печени показан прием пиоглитазона, агониста рецепторов GLP-1 или двойного агониста рецепторов GIP и GLP-1. Кроме того, людям с диабетом 2-го типа или предиабетом и с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени с умеренным или выраженным фиброзом возможно назначение агониста бета-рецепторов тириоидного гормона.
В документ добавили сведения о диагностике, ведении и профилактике гипергликемического криза, в котором рассматриваются диагностические критерии, эпидемиология и меры по предотвращению состояния у амбулаторных пациентов. Также добавлена информация по новым системам непрерывного мониторинга уровня глюкозы, инсулиновым помпам, устройствам для подкожного введения и автоматической доставки инсулина и по ингаляционным формам доставки инсулина и использованию инсулиновых пластырей.
В раздел, посвященный фармакологическому подходу к контролю гликемии, добавлены рекомендации по использованию агонистов рецепторов GLP-1, польза которых подтверждена у пациентов с диабетом 2-го типа, симптоматической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и ожирением. Пациентам с диабетом 2-го типа и хроническим заболеванием почек рекомендуется использовать ингибиторы SGLT2 или агонисты рецепторов GLP-1. А людям с диабетом 2-го типа и сопутствующей метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени или стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией, рекомендуется терапия агонистами рецептора GLP-1, двойными агонистами рецепторов GIP и GLP-1, пиоглитазоном или комбинацией агонистов рецептора GLP-1 и пиоглитазона в зависимости от стадии заболевания печени и необходимости снижения веса.
Эксперты не рекомендуют добавлять ингибиторы дипептидил-пептидазы к агонистам рецептора GLP-1, поскольку они не вызывают дополнительного снижения уровня глюкозы. Взрослым людям с диабетом 2-го типа предпочтительно назначать агонисты рецепторов GLP-1 или двойные агонисты GIP и GLP-1 вместо инсулина при отсутствии его дефицита.
В разделе, посвященном сердечно-сосудистым заболеваниям при диабете, эксперты обновили пограничные значения триглицеридов: гипертриглицеринемией назван уровень этих липидов выше 150 мг/дл натощак или выше 175 мг/дл после еды.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
