Американская академия педиатрии призвала к осторожности при использовании оксиметазолина

AAP опубликовала рекомендации по кратковременному использованию назального оксиметазолина у детей. Безрецептурный назальный оксиметазолин используется у детей при различных состояниях, в том числе в условиях операционной. Из-за сосудосуживающих свойств, при попадании в системный кровоток, он может вызывать угнетение дыхания и сердечной деятельности.

FDA одобрено использование оксиметазолина для детей от 6 лет и старше. Однако врачи могут назначать краткие курсы препарата у детей младшего возраста в случае, если ожидаемая польза превышает возможный вред. Фармакокинетика оксиметазолина у детей на данный момент изучена недостаточно.

В связи с этим Американская академия педиатрии опубликовала заявление по применению назального оксиметазолина у детей.

1. Данных по использованию безрецептурного оксиметазолина у пациентов младше 6 лет недостаточно.
2. Использовать препарат у детей младше 6 лет можно только по назначению врача, если предполагаемая польза превышает возможный вред. Например, в случае носового кровотечения, острой дыхательной недостаточности из-за назальной обструкции, осложненном остром синусите, для улучшения хирургической визуализации, снижения отека при эндоскопических исследованиях и др.
3. Неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы чаще проявляются у детей первого года жизни, при наличии сопутствующих заболеваний.
4. При использовании оксиметазолина ребенок должен находиться в вертикальном положении, флакон следует держать строго вертикально. Использование перевернутого флакона может привести к существенному увеличению дозы препарата.
5. Следует строго контролировать объем используемого препарата, в том числе при хирургическом лечении.
6. При интраоперационном использовании необходимо эффективное взаимодействие хирурга и анестезиолога. Следует контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхательных движений.
7. Если во время операции необходимо открыть дополнительный флакон препарата, следует убедиться, что анестезиолог знает об этом.
8. Во время процедуры и после ее окончания избыточное количество оксиметазолина в носоглотке и ротоглотке следует удалять, чтобы избежать его всасывания.

Эксперты AAP подчеркивают, что необходимы дополнительные исследования фармакокинетики оксиметазолина у детей, оценка гематостатического эффекта меньшей дозы препарата.