Агрессивная инфузионная терапия при остром панкреатите повышала частоту гиперволемии

Агрессивная тактика инфузионной терапии при остром панкреатите повышает частоту гиперволемии и не улучшает клинические исходы, выяснили ученые из Университетского общего госпиталя Бальмиса и Университетского госпиталя Рамона-и-Кахаля. Предварительные результаты исследования WATERFALL опубликованы в журнале NEJM.

Анализ показал, что среди участников из группы агрессивной инфузионной терапии умеренно тяжелый и тяжелый панкреатит развился в 22,1% случаев, а при проведении умеренной инфузионной терапии — у 17,3% участников. Перегрузка жидкостью на фоне агрессивной тактики инфузионной терапии возникала в 2,85 раза чаще, чем при умеренной терапии (у 20,5 и 6,3% пациентов соответственно). Длительность госпитализации составила 6 дней при проведении агрессивной терапии и 5 дней в другой группе пациентов.

Авторы исследования отметили, что раннее начало агрессивной гидратации при лечении острого панкреатита широко рекомендуется, хотя практических доказательств пользы такой терапии недостаточно. В исследование WATERFALL ученые планируют включить 744 пациента. Предварительный анализ проводился на основании данных 249 человек.

Пациенты получали агрессивную или умеренную инфузионную терапию. В первом случае участникам болюсно вводили раствор Рингера с лактатом из расчета 20 мл/кг веса с последующей инфузией по 3 мл/кг веса в час. Участники из группы умеренной инфузионной терапии получали раствор Рингера с лактатом по 10 мл/кг веса болюсно только в случае гиповолемии. В дальнейшем всем пациентам из этой группы вводили по 1,5 мл раствора на 1 кг веса в час. Состояние участников оценивали через 12, 24, 48 и 72 часа. Инфузионную терапию корректировали в зависимости от состояния пациента. Оценивали развитие умеренно тяжелого и тяжелого панкреатита во время госпитализации, длительность пребывания в стационаре и частоту развития гиперволемии.