AGA выпустила клинические рекомендации по функциональной изжоге

Специалисты AGA подчеркивают, что ФИ следует отличать от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и неэрозивной рефлюксной болезни. Пациентам с ФИ требуется лечение, отличное от лечения ГЭРБ, если только она не присутствует как сопутствующее заболевание. В иных случаях у пациентов с ФИ лучше избегать применения ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Ключевые рекомендации:

• Пациенты с этим заболеванием не демонстрируют признаков повреждающего действия соляной кислоты на пищевод, нарушения моторики или поражения слизистых. Многие больные имеют сопутствующие аффективные расстройства.
• Болезнь следует рассматривать у пациентов с причиняющей дискомфорт изжогой два и более раз в неделю в течение трех месяцев, несмотря на прием двойной дозы ИПП перед приемом пищи.
• Если ИПП не помогают облегчить симптомы, рекомендуются эндоскопия в сочетании с биопсией и эзофагоманометрия, а у пациентов с подтвержденной ГЭРБ — амбулаторный рефлюкс-мониторинг или рН-импедансометрия пищевода во время лечения.
• Цели лечения пациентов с ФИ — облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Лечение предполагает в первую очередь соблюдение гигиены сна, избегание стресса. В качестве фармакотерапии рекомендуются имипрамин, флуоксетин, ранитидин, мелатонин.
• У пациентов с ФИ следует избегать хирургических вмешательств и эндоскопического лечения.