AGA обновила руководство по ведению субэпителиальных образований для эндоскопистов

AGA разработала обновленное руководство по диагностике и дальнейшему ведению субэпителиальных образований во время проведения эндоскопического исследования. Документ опубликован в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

1. Биопсия с помощью пинцета, биопсия из глубоких слоев или туннельная биопсия позволяют подтвердить патологоанатомический диагноз субэпителиального образования.
2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) служит методом выбора при оценке подслизистых образований желудочно-кишечного тракта неясной этиологии и/или в случае, если щипцовая биопсия не информативна.
3. Образцы субэпителиальных образований, сформировавшихся из подслизистого слоя, можно получить с помощью туннельной биопсии (или биопсии из глубоких слоев), тонкоигольной аспирационной или пункционной биопсии под контролем ЭУЗИ или современных эндоскопических методов (вылущивания или эндоскопической подслизистой резекции).
4. Получение образцов тканей подслизистых образований, сформировавших из мышечных волокон слизистой оболочки, следует проводить с помощью тонкоигольной аспирации или биопсии. Оценка структуры тканей и окрашивание позволяют дифференцировать мезенхимальные опухоли и оценить их злокачественный потенциал.
5. Для удаления подслизистых новообразований описаны методы эндоскопической резекции, которые должны выполняться только эндоскопистами, владеющими современными методами резекции тканей.
6. Выбор метода лечения субэпителиальных образований зависит от размера поражения, гистопатологии, злокачественного потенциала и наличия симптомов у пациента.
7. При наличии эндоскопической картины, соответствующей липоме или добавочной поджелудочной железе, а также нормальной биопсии слизистой оболочки дальнейшее обследование или наблюдение не требуется.
8. При подслизистых изменениях, образованных из мышечного слоя и имеющих размер менее 2 см, следует рассмотреть возможность наблюдения с помощью ЭУЗИ.
9. Следует проводить резекцию желудочных гастроинтестинальных стромальных опухолей размером более 2 см.
10. Необходимо проводить резекцию подслизистых новообразований в случае выявления изъязвлений и кровоточивости, появления связанного с ними дискомфорта и других симптомов.