ACOG представила рекомендации по обезболиванию при гинекологических процедурах

Эксперты ACOG обновили рекомендации по купированию боли при амбулаторных гинекологических процедурах. Документ был опубликован на портале организации.

Авторы пришли к выводу, что при проведении вмешательств, таких как установка внутриматочной спирали (ВМС), гистероскопия, внутриматочная визуализация и биопсия шейки матки, врачи должны обсуждать с пациентками все возможные варианты обезболивания. К ним относятся местные и инъекционные анестетики (например, лидокаин в виде спрея или крема, парацервикальная блокада), нестероидные противовоспалительные препараты и мизопростол.

При установке ВМС рекомендуется использовать местные анестетики, при биопсии эндометрия — местные анестетики и предпроцедурное введение нестероидных противовоспалительных препаратов, а при гистероскопии, абляции и полипэктомии — местную инъекционную анестезию. Нанесение на шейку матки 5%-ного крема лидокаина-прилокаина уменьшает боль, связанную с цервикальным инструментом для тинотерапии и канюли для гистеросальпингографии.

Парацервикальные блокады и предварительное введение нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшают боль во время процедуры аспирации содержимого матки. Ни пероральные опиоиды, ни пероральные анксиолитики не уменьшают боль во время этой процедуры, хотя пероральные анксиолитики могут уменьшить тревожность, связанную с процедурой. При проведении петлевой электрохирургической эксцизии также рекомендуется использовать местные анестетики.

Авторы заключили, что врачи должны обеспечивать комплексное консультирование по обезболиванию, опираясь на принципы информированного выбора и приоритизацию интересов пациентки. Совместное принятие решений повышает автономию пациентов, снижает уровень тревожности и способствует доверию к медицинской помощи.