AAN, AHS обновили руководства по мигрени у детей и подростков

Основные положения

• Подтверждена эффективность приема некоторых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и триптанов для облегчения боли при мигрени. Например, парацетамол и ибупрофен рекомендуются детям и подросткам, а триптаны в основном только подросткам.
• Эксперты отметили с высокой степенью уверенности, что у подростков, использующих суматриптан/напроксен перорально и назальный спрей золмитриптан, больше шансов избавиться от головной боли спустя 2 часа, чем у тех, кто принимает плацебо.
• Никакие виды неотложного лечения не оказали успешного воздействия при тошноте и рвоте, вызванными мигренью.
• Некоторые триптаны (например, суматриптан/напроксен, золмитриптан) оказывают небольшой положительный эффект на связанные с мигренью фонофобию и фотофобию.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) вместе с амитриптилином способны в большей степени уменьшить ограничение жизнедеятельности, связанное с мигренью, и частоту приступов, чем прием этого же препарата наряду с повышением осведомленности в отношении головных болей.

В целом руководства по лечению острой формы мигрени у детей и подростков сосредоточены на важности:

• раннего начала терапии;
• выбора способа применения лекарственных средств, основанного на индивидуальном подходе к каждому отдельному приступу мигрени;
• предоставлении рекомендаций по обусловленным образом жизни факторам, включая чрезмерное использование препаратов и избегание ситуаций, способных спровоцировать мигрень.

Кроме того, согласно тексту руководств, клиницисты должны принимать решения по поводу методов профилактики мигрени, включая обсуждение нехватки доказательств в поддержку фармакологического лечения, совместно с пациентами и лицами, оказывающими уход за ними.

В обновленные руководства не вошли препараты, содержащие антитела против кальцитониноподобного пептида (CGRP), которые продолжают привлекать большое внимание при лечении мигрени у взрослых. Помимо этого, инъекции ботулинического токсина, которые также продемонстрировали эффективность во многих исследованиях с участием взрослых, не оказали такого же воздействия на детей и подростков.