Интеграция с ВИМИС «Онкология»: что важно предусмотреть

В 2021 году 50% медорганизаций страны должны будут обеспечивать информационное взаимодействие с ВИМИС «Онкология» через централизованные региональные сервисы, а к концу 2022-го – все 100%. Каждому субъекту РФ предстоит обеспечить передачу структурированных медицинских сведений (СМС) и структурированных электронных медицинских документов (СЭМД) в систему.

Чтобы определять, в какой момент времени данные из региональных МИС нужно передать в ВИМИС «Онкология», введено понятие триггерной точки. Как правило, это совокупность нескольких условий или событий, связанных с пациентом, которые фиксируются в информационной системе и являются поводом для отправки СМС. Например, проведение консультации, диагностических процедур, госпитализация или внесение информации о законченном амбулаторном случае.

Существенно, что триггерные точки сформулированы так, что контроль за отправкой информации в ВИМИС ложится на регион и его интеграционный сервис. Кроме того, среди задач этого сервиса – ведение признака «Контроль ВИМИС», если сведения о пациенте ранее уже отправлялись и сейчас происходит их дополнение.

Простой, на первый взгляд, шаг – установить ПО, которое будет самостоятельно анализировать записи из МИС, получать оттуда нужные данные, конвертировать их и отправлять в ВИМИС – на практике включает множество деталей и может стать серьезным вызовом. Основные задачи, которые нужно решить субъекту, можно разделить на два блока – технические и организационные.

Технические задачи

Первое, на что нужно обратить внимание при интеграции региональной системы с ВИМИС «Онкология», – корректный сбор и хранение информации. Медорганизации реализуют разные подходы при оформлении медицинской учетной документации. Ранее ситуацию усложняло отсутствие единых требований использования нормативно-справочной информации при заполнении документов. Теперь для учета информации по профилю «Онкология» определены десятки федеральных справочников. В результате нужно не только реализовать интеграцию, но и привести учитываемую информацию к единому формату, чтобы она передавалась в ВИМИС без ошибок и дублирований.

Такую задачу поможет решить централизованный интеллектуальный сервис, который способен анализировать информацию о медицинских случаях из МИС, поступающую в ГИСЗ региона по существующим сервисам информационного обмена, связывать данные из регионального формата сведений в федеральный, отслеживать момент отправки в ВИМИС, формировать нужные СМС.

Медорганизации, выступающие поставщиками информации для ВИМИС, не ограничиваются профилем «Онкология» при оказании медицинской помощи. Таким образом, региону экономически целесообразно вынести процесс формирования СМС по отдельным нозологиям в централизованный сервис, чтобы значительно снизить затраты на модернизацию МИС и нивелировать необходимость создания для отдельных нозологий специфичных способов учета и передачи информации.

Реализовать такой сервис нужно в рамках федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ». Он предусматривает соответствующее финансирование, в частности, с помощью создания централизованной системы (подсистемы) по онкологии.

Следующая техническая задача связана с триггерными точками. Их сегодня насчитывается восемь, семь описаны довольно подробно.

Для наступления триггерной точки может быть определено до трех условий. Соответственно, нужно обеспечить корректное выявление каждой триггерной точки на основе данных и последовательности медицинских случаев, чтобы информация в ВИМИС поступала своевременно и в полном объеме. Важно также учитывать, что в дальнейшем количество триггерных точек может увеличиться.

Наконец, еще одна важная техническая задача – обеспечить в регионе возможность контроля факта отправки данных в ВИМИС. Это позволит субъекту собирать полную и точную статистику по переданным сведениям.

На первый взгляд кажется, что интеграция с ВИМИС «Онкология» – задача почти полностью техническая. На самом деле не совсем так, поскольку требуется четкость в процессах ведения пациентов и учета детальных структурированных сведений о каждом из них, поэтому без участия региональных органов здравоохранения не обойтись. И здесь мы подходим ко второму блоку задач.

Организационные задачи

На мой взгляд, корректная передача данных в ВИМИС невозможна без разработки понятного регламента учета онкопациентов. Формирование конкретных требований по работе с МИС позволит медицинским специалистам, которые непосредственно взаимодействуют с пациентами, вносить нужную информацию в свою систему без ошибок. Для разработки такого регламента крайне важно сформировать в каждом регионе рабочую группу, которая будет заниматься обеспечением информационного взаимодействия с ВИМИС. Она должна состоять из представителей Минздрава, сотрудников МИАЦ и онкодиспансеров.

Рабочей группе важно позаботиться об инструменте мониторинга полноты и качества передаваемой информации. И здесь снова встает вопрос о наличии в субъекте централизованного информационного решения именно для онкологии, в числе задач которого будет отслеживание корректности предоставляемых медицинскими специалистами данных. Благодаря такому инструменту органы исполнительной власти получат возможность оценить не только объем и факты передачи, но и наличие медицинского смысла в собираемой и передаваемой информации, что даст возможность ее полезного использования и в самом регионе.

Наконец, еще одна задача связана с расширением списка диагнозов. Работа с ВИМИС не ограничивается трансляцией сведений об онкопациентах. Согласно текущей методике передачи данных, кроме диагнозов, связанных с новообразованиями, есть еще 11 классов заболеваний, информацию о которых нужно передавать в ВИМИС: например, заболевания нервной системы или органов пищеварения. Однако онкодиспансеры не фиксируют такие данные. Решение этой задачи, как и остальных, не стоит откладывать на потом.

Уже опубликованы методические рекомендации по взаимодействию с ВИМИС в сфере сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и акушерства, гинекологии и неонатологии (АКиНЕО). Проект ВИМИС начинает активное развитие, и обязательными участниками работы в нем должны стать Национальные медицинские исследовательские центры. И речь в данном случае идет не только о профильных НМИЦ, но и о многопрофильных. Объем данных, генерируемый в этих учреждениях в ходе лечения пациента, не может выпадать из ВИМИС, если речь идет о задаче формирования единой картины о ходе лечения конкретного больного, особенно в рамках расширения нозологических направлений.