Хирургия всегда была моей мечтой

— Александр Николаевич, каковы основные показания для хирургического лечения на данный момент?

— Это, как правило, значительное разрушение зубов, при котором невозможно проведение реставрации и консервативного лечения, либо прогноз лечения неблагоприятный. В таких случаях зуб подлежит удалению, а его отсутствие восполняется благодаря имплантации. Показания к удалению зубов бывают и ортодонтические, когда зубы занимают такое положение в челюсти, что влияют на рост и развитие челюсти, а также угрожают соседним здоровым зубам. Кроме того, существуют одонтогенные кисты и опухоли, приводящие к необходимости операции.

После потери зубов происходят естественные и патологические изменения кости и мягких тканей, приводящие к их атрофии — они являются показаниями для проведения направленной регенерации костной ткани и трансплантации мягких тканей для создания достаточного объема в зоне, где в будущем будут установлены имплантаты.

Современная имплантология позволяет достичь долговременного, надежного и продолжительного функционального результата в лечении, а также высокого уровня эстетики. Основные технологические тренды на сегодняшний день — цифровая стоматология, 3D-технологии, которые сделали возможным планирование и исполнение будущей ортопедической конструкции еще до установки имплантатов, и шаблонная хирургия, позволяющая безопасно и прогнозируемо, с точностью до доли миллиметра установить имплантаты, достигая при этом высокой стабильности и возможности реализации концепции немедленной нагрузки.

Зуб — это полноценный орган, эволюционировавший тысячелетиями, он является частью зубочелюстной системы и обеспечивает проприоцептивную чувствительность для нашего жевательного органа. Его роль переоценить невозможно, он бесценен.

К сожалению, зубы могут пострадать в результате травмы, кариеса и его осложнений, болезней пародонта и других проблем. Если прогноз после соответствующего стоматологического лечения будет удовлетворять пациента и нас, стоматологов, с точки зрения сроков и последствий, мы всегда проведем зубосохраняющую процедуру.

— Для каких патологических состояний или тяжелых клинических случаев нет или недостаточно технологических решений на данный момент?

— Актуальной проблемой остаются пациенты с выраженными субтотальными и полными дефектами челюстей, лицевого черепа, больные с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области, люди с соматической патологией, нуждающиеся в восстановлении жевательной функции. Но это, скорее, вопросы общей медицины, чем стоматологии, и они требуют междисциплинарного подхода.

Этот принцип лежит и в основе наших ежедневных консультаций, планирования и реализации лечения. Безусловно, желаемым результатом проведения лечения для стоматолога является здоровый человек с красивой улыбкой. Чтобы достичь именно такого показателя, необходимо всесторонне изучить проблемы челюстей, височно-нижнечелюстного сустава, состояния пародонта, которые привели к потере зубов и составить прогноз дальнейшего развития ситуации, поэтому междисциплинарный подход является неотъемлемым и абсолютным. Ведущим специалистом в группе является ортопед, но решение мы принимаем совместно с пародонтологом, ортодонтом и терапевтом после проведения полноценного анализа зубочелюстной системы.

— В 2016 г. Вы провели первую, уникальную операцию по установлению скуловых имплантатов. Это событие стало поворотным для стоматологии региона. Расскажите, пожалуйста, подробнее об этом вмешательстве. В чем его значимость?

— Я счастлив, что существует такой вид реабилитации пациентов как скуловая имплантация, хотя увидев ее впервые в далеком 2007 г. в исполнении легендарной Шанталь Малеве, я подумал, что не буду использовать эту методику.

Благодаря скуловой имплантации мы можем проводить операции даже в случае критической атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти — такие пациенты не могут носить съемные ортопедические конструкции, что отражается на чистоте речи, функции жевания, социальной адаптации. Возможность установить имплантаты в скуловую кость и, более того, обеспечить пациента в тот же день несъёмной ортопедической конструкцией — потрясающая, и она того стоит.

По этой технологии совместно с коллегами из Санкт-Петербурга (я всегда с огромной благодарностью называю их имена — Тарас Юров, Лилия Максименкова, Александр Бикбаев), мы реабилитировали двух пациентов. На сегодняшний день пять человек вернулись к полноценной жизни благодаря скуловой имплантации — стабильный результат держится уже более трёх лет, что является критерием, позволяющим с уверенностью смотреть в будущее.

Скуловая имплантация расширила мои клинические возможности как врача, а для моих пациентов увеличила шансы быть социально-адаптированными и иметь несъемный вариант зубных протезов, обеспечивающих надлежащее качество жизни.

Клиницист действует только в интересах своих пациентов, он обязан учиться у лучших, признанных экспертов, следовать протоколам доказательной медицины. Здоровье является бесценным ресурсом человека и требует принятия взвешенных решений, лечение должно быть максимально безопасным и предсказуемым, а результаты его — прогнозируемыми. Практически ежегодно меняются протоколы лечения пациентов и для того, чтобы достигать более высоких и стабильных результатов, нужно постоянно совершенствоваться.