– Каковы причины профессионального выгорания врачей?
– Это прежде всего психологический фактор, связанный с переработкой, а также отсутствием системы и культуры снятия перенапряжения. Для тех, кто трудится не покладая рук, в том числе в ночные смены в стационарах, отделениях реанимации, «ковидных» больницах, бригадах скорой медицинской помощи, степень выгорания, конечно, выражена гораздо серьезнее. И с этим нужно бороться. Если медицинский работник умеет самостоятельно снимать напряжение такими инструментами, как, например, спорт, прогулки, хобби, эта проблема становится менее ярко выраженной.
Крайне необходимо искать подобные инструменты, в противном случае за несколько лет можно полностью потерять желание работать. А организаторам здравоохранения в этой связи важно чаще общаться с врачами, выяснять, какие существуют психологические проблемы, когда это возможно, направлять их на психологическую реабилитацию.
Такая помощь сегодня оказывается. В качестве примера могу привести Центр психосоматического здоровья им. З.П. Соловьева, где есть программа для медицинских работников, которые вовлечены в работу с «ковидными» пациентами.
Огромную значимость имеют и условия труда. При стандартизации и формировании графика работы стрессовые факторы снижаются.
– Прошло почти два года пандемии, что изменилось за это время в работе поликлиник?
– Появился врач, который работает в средствах индивидуальной защиты, а раньше это касалось только врачей-инфекционистов. Начали применяться новые правила работы с пациентами, с биологическим материалом, да и в целом в медицине усилился акцент на инфекционные болезни, эпидемиологию. Расширяется и медицинский кругозор врачей, ведь после перенесенного COVID-19 последствия могут быть самые разные: возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, усиливается риск сахарного диабета. Таким образом, у врача появились новые компетенции.
Власти Москвы в период пандемии предпринимают много усилий для профилактики профессионального выгорания медработников. Врачи и медицинские сестры отделений помощи на дому поликлиник обеспечиваются дополнительным автотранспортом – 500 новых машин выезжают на вызовы, 30 поликлиник открылись после капитального ремонта. Работать в таких медучреждениях одно удовольствие: комфортные условия, современные помещения, новое оборудование, новая удобная одежда и обувь – каждый из этих факторов очень важен. Врачи и медсестры в этих условиях стали по-другому себя ощущать.
COVID-19 на пике, нагрузка тяжелая, и противопоставляется этому комплекс мер, направленных на предотвращение проблем и конфликтов в коллективах, улучшение внутреннего ощущения от работы у медиков.
– Достаточно ли этих мер? Что говорит о преодолении проблем профессионального выгорания зарубежный опыт?
– Весь комплекс мероприятий, система вознаграждения и оплаты труда, при которой достаточно работать на одной ставке, – позитивные факторы. Важно добавить к этому участие в спортивных мероприятиях – спорт сегодня считается одним из самых эффективных инструментов для борьбы с профессиональным выгоранием. Скажу даже, что это лучший способ справиться со стрессом.
Я общаюсь с коллегами, которые работают в США, у них рабочий день зачастую начинается раньше, и уровень конкуренции выше. Тут вопрос в том, чего ты в принципе хочешь. Хочешь нормально работать – будешь развиваться, и в Москве есть для этого все возможности.
Летом мы запустили проект «Наука в поликлиниках», который позволяет получить доступ к международным цитируемым научным журналам. Мы врачей учим искать научно-доказательную информацию, заниматься наукой, расширять медицинский кругозор. Не стоять на месте, а обретать новые знания и компетенции – это тоже один из инструментов развития.
– С какими основными трудностями сталкиваются врачи поликлиник в условиях пандемии?
– Прежде всего — с преступной необразованностью. Я имею в виду антипрививочников, родителей, которые настроены против того, чтобы детей тестировали на коронавирус в школах. Это средневековое мышление, конечно, очень сильно мешает. Только когда человек или кто-то в его окружении переболеет, наконец приходит понимание, что вакцинироваться нужно и других вариантов нет.
– Вы считаете, что антипрививочные настроения сегодня сильны?
– Дело же не в том, сильны ли такие настроения в массе. Если участковому терапевту попадется хотя бы один такой пациент, потребуется много сил и времени, чтобы его переубедить, а это время и силы можно было бы потратить на лечение пациентов.
– Вы затронули тему условий труда. Но не секрет, что многие врачи работают на две и больше ставок.
– В Москве в государственной системе здравоохранения это невозможно – все медицинские сотрудники работают в рамках единого регламента. А если говорить о коммерческом секторе, я как врач, отработавший много лет на приеме и на выездах, очень не рекомендую убиваться, работая больше, чем на полторы ставки. Хорошо, что в Москве это контролируется.
– Как за последнее время меняется приверженность пациентов здоровому образу жизни? Как ЗОЖ может изменить статистику по заболеваемости и смертности?
– Физическая активность – главное в профилактике заболеваний, в том числе тяжелых. Мы уже видим, что пациенты старшего возраста стали более сохранны за счет программы «Московское долголетие». Повторюсь, в столице есть большие возможности – парки, скверы, набережные, спортивные площадки, даже при больницах открылись баскетбольные площадки.
Воздержание от вредных привычек, физическая активность – одни из главных двигателей здоровья. Среди врачей тоже наблюдается положительная тенденция – они все больше занимаются спортом. Медработники, как никто другой, должны своим примером показывать, что ЗОЖ не только продлевает жизнь, но и улучшает ее качество. Хотите начать день с хорошего настроения – займитесь утренней пробежкой или сделайте зарядку во дворе, это поможет даже лучше психолога.
– Взаимоотношения врача и пациента за последнее десятилетие претерпели существенные изменения. Эти перемены к лучшему или к худшему?
– Эти отношения просто становятся другими. Раньше врач мог просто основываться на своем авторитете, а теперь приходится доказывать и аргументировать, чтобы этот авторитет заслужить.
А вот образ жизни, который развивает и улучшает, всегда важен как для врача, так и для пациента. Но чтобы это реализовать, нужно сначала захотеть заняться спортом, сходить на концерт, выбраться в театр, нормализовать свое питание. Вспомните известное: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Главное, чтобы само желание возникло.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.