Статины могут снизить риск рецидива приступов после эпилептического статуса

ГЛАВНОЕ

Пациенты, принимавшие статины после первого эпизода эпилептического статуса (ЭС), имели более низкий долгосрочный риск рецидива приступов (отдаленных неспровоцированных приступов, ОНП), чем те, кто не принимал статины.

МЕТОДОЛОГИЯ

• Исследователи провели обсервационное исследование, чтобы оценить, связано ли применение статинов с долгосрочным риском развития ОНП после первого эпизода впервые возникшего ЭС.
• В исследование включили 314 пациентов (средний возраст 70 лет; 63% женщин) с первым эпизодом ЭС, которые последовательно поступали в больницу в Италии в период с 2015 по 2023 год и также были включены в Регистр эпилептического статуса Модены.
• В общей сложности 86 пациентов получали статины при выписке из больницы, из которых 68 уже принимали статины до эпизода ЭС, тогда как 18 начали получать их в течение первой недели госпитализации.
• Пациенты были разделены на принимающих статины (включая тех, кто принимал статины на момент начала ЭС или начал терапию в течение недели после поступления) и не принимающих (тех, кто не получал терапию статинами и был выписан без назначения статинов). Большинство пациентов, получавших статины, принимали аторвастатин (80%) в медианной дозе 20 мг.
• Основным исходом было возникновение ОНП, определяемых согласно критериям Международной противоэпилептической лиги как неспровоцированный приступ, возникший более чем через 7 дней после острого индексного события. Средняя продолжительность наблюдения за пациентами составила 31,5 месяца.

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

• В целом, у 21% пациентов развились ОНП; кумулятивная вероятность составила 16%, 23%, 28%, 29% и 31% через 1, 2, 3, 4 и 5 лет после ЭС соответственно, при этом не было зарегистрировано ни одного случая первого рецидива по истечении 5 лет после первого эпизода ЭС.
• Медиана времени до первого эпизода ОНП составила 6,9 месяца после индексного эпизода ЭС; 63% ОНП произошли в течение 1 года после ЭС.
• У пациентов, получавших статины, долгосрочный риск развития ОНП был на 52% ниже, чем у тех, кто не получал статины (скорректированное отношение рисков 0,48; P = 0,021).
• У пациентов, перенесших ЭС на фоне прогрессирующих заболеваний центральной нервной системы, долгосрочный риск рецидива приступов был повышен в 2,01 раза ( P = 0,043); риск возрастал в 3,74 раза при моторном ЭС с переходом в бессудорожный ЭС ( P < 0,001).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

«Результаты [исследования] свидетельствуют против того, что искажение по показаниям является основным объяснением наших результатов, и подтверждают связь между терапией статинами и снижением риска ОНП после ЭС», — пишут авторы.

«Наши результаты следует интерпретировать скорее как основу для формирования гипотез, а не как доказательство причинно-следственного, антиэпилептогенного эффекта статинов», — добавили они.

ИСТОЧНИК

Исследование опубликовано онлайн в журнале Epilepsia.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Обсервационный дизайн исследования не позволил сделать окончательные выводы о причинно-следственной связи. Данные о нейрофизиологических и нейровизуализационных биомаркерах не были включены. Когорта пациентов, принимавших статины, включала как тех, кто уже получал статины до ЭС, так и тех, кто начал лечение после него, что потенциально представляет собой различные биологические и клинические сценарии.