Полипрагмазия у пожилых ассоциирована с повышением риска смерти на 38%

ГЛАВНОЕ

Более трети пожилых людей принимали пять или более рецептурных препаратов в течение последнего месяца, и такая полипрагмазия у пожилых была связана с повышением риска смерти на 38%.

МЕТОДОЛОГИЯ

• Исследователи проанализировали данные одномоментного опроса в США (1999–2016 гг.), чтобы оценить, связаны ли паттерны использования препаратов высокого риска с риском смертности у пожилых людей.
• В анализ были включены данные 7 828 респондентов в возрасте 65 лет и старше (медиана возраста — 72 года; 55% женщин). Сотрудники осматривали упаковки с таблетками и регистрировали препараты, принимаемые в течение последних 30 дней.
• Были определены три паттерна: полипрагмазия (прием пяти и более рецептурных препаратов); межлекарственные взаимодействия (прием двух препаратов с известным значимым взаимодействием); и потенциально нерекомендованные препараты (прием препарата, считающегося рискованным или обладающего антихолинергическим действием).
• Первичной конечной точкой была смерть, оцениваемая в течение среднего периода наблюдения, составившего 8,5 года.

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

• В общей сложности у 54,3% участников наблюдался хотя бы один паттерн использования высокого риска: у 40,0% отмечалась полипрагмазия, 11,4% принимали препараты с межлекарственными взаимодействиями, а 37,6% использовали потенциально нерекомендованные препараты.
• Полипрагмазия была связана с повышением риска смертности на 38% в полностью скорректированной модели ( p < 0,01). Эта связь оставалась достоверной как для участников в возрасте 65–74 лет, так и для лиц в возрасте 75 лет и старше.
• В анализе чувствительности каждый дополнительный препарат был связан с повышением риска смертности на 7%.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

«[Полученные] оценки… могут послужить ориентиром для определения того, какие группы пациентов станут идеальными кандидатами для исследований по деэскалации медикаментозной терапии», — написали исследователи.

ИСТОЧНИК

Исследование проводилось под руководством доктора медицины, магистра общественного здравоохранения Александра Чайтоффа (Alexander Chaitoff) из Медицинской школы Мичиганского университета (University of Michigan School of Medicine) в Анн-Арборе, штат Мичиган. Оно было опубликовано онлайн 8 июля в журнале Journal of the American Geriatrics Society.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Данное исследование было ограничено пожилыми людьми, проживающими в домашних условиях (вне домов престарелых). Авторы регистрировали использование препаратов за последние 30 дней и не могли отследить последующие изменения в терапии или состоянии здоровья.

Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, как части рабочего процесса. Редакторы-люди проверили этот контент перед публикацией.