Окружность талии уточняет оценку сердечно-сосудистого риска независимо от ИМТ

ГЛАВНОЕ

Среди лиц с нормальной массой тела у 5% была увеличена окружность талии (ОТ), а у 18% — высокое отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Среди лиц с ожирением значительная часть определенных сердечно-сосудистых событий (ССЗ) возникала при высокой ОТ.

МЕТОДОЛОГИЯ

• Исследователи провели объединенный анализ данных 15 проспективных когорт, чтобы оценить, меняют ли ОТ и ОТ/ОБ классификацию сердечно-сосудистого риска независимо от ИМТ.
• В анализ ОТ были включены 260 861 участник без анамнеза ишемической болезни сердца (ИБС), а в анализ ОТ/ОБ — 220 370 участников. Средний возраст выборки составил около 61 года, большинство участников были женщинами.
• Участники были распределены по категориям ИМТ (нормальная масса тела от 18,5 до < 25,0, избыточная масса тела от 25,0 до < 30,0, ожирение ≥ 30,0), а также по специфичным для пола квартилям ОТ и ОТ/ОБ. Высокая ОТ определялась как > 88 см для женщин и > 102 см для мужчин, а высокое ОТ/ОБ — как > 0,85 для женщин и > 0,90 для мужчин.
• Исследователи оценили девять подтвержденных сердечно-сосудистых исходов и показателей смертности, включая инфаркт миокарда, инсульт и смертность от ССЗ, за медианный период наблюдения 20 лет.

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

• Среди лиц с нормальной массой тела 5% имели высокую ОТ и 18% — высокое ОТ/ОБ. Среди лиц с избыточной массой тела около 39% имели высокую ОТ и 40% — высокое ОТ/ОБ; среди лиц с ожирением 9% имели низкую ОТ и 45% — низкое ОТ/ОБ.
• Лица с нормальной массой тела, имевшие высокую ОТ или высокое ОТ/ОБ, подвергались более высокому риску большинства сердечно-сосудистых исходов.
• Женщины с ожирением и низким ОТ/ОБ имели значительно более высокий риск всех исходов, чем женщины с нормальной массой тела и низким ОТ/ОБ, хотя и более низкий, чем женщины с высоким ОТ/ОБ и ожирением. Мужчины с ожирением и низким ОТ/ОБ в целом достоверно не отличались от мужчин с нормальной массой тела и низким ОТ/ОБ, за исключением риска фибрилляции предсердий.
• Популяционный добавочный риск среди лиц с ожирением варьировал примерно от 28,8% до 48,9% для высокой ОТ и от 12,8% до 27% для высокого ОТ/ОБ, при этом наибольшие доли для высокой ОТ наблюдались при фибрилляции предсердий (48,9%) и сердечной недостаточности (46,2%).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

«Опора исключительно на ИМТ может привести к неправильной классификации сердечно-сосудистого риска для широкого спектра сердечно-сосудистых исходов. Мы призываем врачей учитывать распределение абдоминального жира во всем спектре ИМТ при оценке сердечно-сосудистого риска в условиях первичной профилактики», — пишут авторы исследования.

ИСТОЧНИК

Исследование проводилось под руководством Зейны А. Дардари (Zeina A. Dardari), PhD, MS, из Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний имени Чиккароне при Университете Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Ciccarone Center for Prevention of Cardiovascular Disease) в Балтиморе. Оно было опубликовано онлайн 11 августа в журнале Journal of the American College of Cardiology.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Измерения ОТ и ОТ/ОБ были получены однократно и могут не отражать изменения с течением времени. Исследование было обсервационным, могло включать остаточные вмешивающиеся факторы и не могло установить причинно-следственную связь. У исследователей не было данных о диете, физической активности или генетическом риске ожирения.

Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, как части рабочего процесса. Редакторы-люди проверили этот контент перед публикацией.