Международное исследование установило новые стандарты УЗИ воспалительного артрита

В исследовании, опубликованном в журнале Lancet Rheumatology, было проанализировано более 28 тыс. суставов 802 здоровых добровольцев из 13 стран и разработаны новые референсные значения УЗИ с учетом возраста и типа сустава. Ожидается, что полученные данные помогут врачам более уверенно выявлять воспалительный артрит, снижая риск как поздней диагностики, так и необоснованного лечения.

«Установив четкие пороговые значения для нормальных и патологических находок, мы можем дать врачам большую уверенность при обследовании пациентов с подозрением на воспалительный артрит и помочь гарантировать, что люди, нуждающиеся в лечении, будут выявлены как можно раньше».

Исследователи из Бирмингемского университета при поддержке Биомедицинского исследовательского центра (BRC) Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) в Бирмингеме сыграли ведущую роль в исследовании, работая совместно с международными коллегами.

Профессор Эндрю Файлер отметил: «Ранняя диагностика критически важна при воспалительном артрите, поскольку своевременное лечение может предотвратить необратимое повреждение суставов и значительно улучшить долгосрочные исходы для пациентов.

«УЗИ становится все более важным инструментом в ревматологии, но до сих пор нам не хватало надежных международных референсных стандартов, отражающих норму для разных возрастов и различных суставов. Данное исследование обеспечивает эту доказательную базу.

«Установив четкие пороговые значения для нормальных и патологических находок, мы можем дать врачам большую уверенность при обследовании пациентов с подозрением на воспалительный артрит и помочь гарантировать, что люди, нуждающиеся в лечении, будут выявлены как можно раньше».

Понимание нормы

В многоцентровом наблюдательном исследовании приняли участие здоровые добровольцы в возрасте от 18 до 80 лет, набранные из 20 центров в Европе, Южной Америке, Азии и на Ближнем Востоке. Исследователи поставили перед собой задачу решить давнюю проблему ревматологии: понять, какие результаты УЗИ представляют собой нормальные вариации у здоровых людей, а какие указывают на истинное воспалительное заболевание.

Участникам было проведено детальное ультразвуковое исследование суставов кистей, лучезапястных суставов и стоп. Исследователи оценивали три ключевых признака, связанных с воспалением: гипертрофию синовиальной оболочки, допплеровский сигнал и выпот в полость сустава. Из более чем 28 000 обследованных суставов в 13% случаев были выявлены отклонения выше 0-й степени, при этом наибольшая распространенность наблюдалась в первом и втором плюснефаланговых суставах стопы.

Доктор Ильфита Сахбудин (Ilfita Sahbudin), доцент кафедры ревматологии Бирмингемского университета и первый автор статьи, отметила: «Это были глобальные усилия по созданию справочного материала для врачей, чтобы они могли увидеть, как выглядит „норма“ у максимально широкого круга пациентов. Полученное руководство имеет огромное значение и содержит значительный набор данных для поддержки более эффективного диагностического использования УЗИ».

Поддержка более ранней и точной диагностики

Одним из наиболее важных выводов исследования стало то, что наличие допплеровского сигнала, указывающего на усиление кровотока, обычно связанного с воспалением, всегда должно считаться патологией в исследованных суставах, независимо от возраста человека. Напротив, нормальные уровни гипертрофии синовиальной оболочки и выпота в сустав варьировали в зависимости как от возраста, так и от локализации сустава, что подчеркивает необходимость использования возрастных референсных значений.

Профессор Мария Антониетта Д'Агостино из Католического университета Святого Сердца и Университетского поликлинического фонда Агостино Джемелли сказала: «Когда мы проводим УЗИ для оценки синовита или артрита, небольшие изменения в синовиальной оболочке могут присутствовать даже у здоровых людей.

«Нашей целью было выявить признаки, которые обладают высокой специфичностью для ранних воспалительных заболеваний и наличие которых может достоверно указывать на артрит, особенно у людей из группы риска, например, с наличием аутоантител или стойкой воспалительной болью.

«Мы обнаружили, что допплеровские аномалии, отражающие усиление кровотока в синовиальной оболочке, всегда следует рассматривать как патологические. Аналогичным образом, отклонения, затрагивающие определенные суставы, такие как мелкие суставы кистей, всегда должны считаться патологией независимо от возраста, даже если у пациентов еще не развились клинические симптомы».

Ключевая роль добровольцев

Важный вклад в исследование внесла группа Birmingham 1000 Elders Group — исследовательская когорта добровольцев Бирмингемского университета, которая позволяет здоровым пожилым людям участвовать в исследованиях, посвященных старению и возрастным заболеваниям.

Данные этой группы помогли исследователям понять, какие результаты УЗИ представляют собой нормальные возрастные изменения, а какие с большей вероятностью указывают на скрытое воспалительное заболевание.

Профессор Файлер добавил: «Это значимое исследование подчеркивает ценность международного сотрудничества наряду с инфраструктурой трансляционных исследований, предоставленной Бирмингемским университетом, Биомедицинским исследовательским центром NIHR в Бирмингеме, организацией Birmingham Tissue Analytics и когортой здоровых пожилых людей Бирмингема (Birmingham Healthy Elders Cohort)».

Журнал

The Lancet Rheumatology

DOI

10.1016/S2665-9913(26)00183-9