Ингибиторы АПФ и БРА: долгосрочный риск развития рака различается

ГЛАВНОЕ

У пациентов, получавших исключительно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), общий риск рака был ниже, чем у тех, кто получал исключительно блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), за 23 года периода наблюдения. Терапия ингибиторами АПФ была связана с более низкой вероятностью развития рака молочной железы, предстательной железы, меланомы, неходжкинской лимфомы, рака почки и колоректального рака, но с более высокой вероятностью развития рака лёгкого, мочевого пузыря и поджелудочной железы.

МЕТОДОЛОГИЯ

• В ретроспективном когортном исследовании с использованием электронных медицинских карт медицинской организации в Израиле анализировалась заболеваемость раком среди взрослых с артериальной гипертензией (53,0 % женщин), которые получали исключительно ингибиторы АПФ или БРА; у всех участников не было онкологических заболеваний по состоянию на 1 января 2000 года.
• В исследование были включены 346 405 пациентов, принимавших исключительно ингибиторы АПФ, и 77 018 пациентов, принимавших исключительно БРА, после исключения тех, кто переключался между классами препаратов или не соблюдал режим терапии.
• Средняя продолжительность лечения составила 10,2 года среди принимавших ингибиторы АПФ и 9,5 года среди принимавших БРА, при этом средний возраст на момент начала терапии составил 66,8 года для группы ингибиторов АПФ и 68,7 года для группы БРА.
• Активное наблюдение за онкологическими заболеваниями проводилось с января 2002 года по декабрь 2024 года, что обеспечило 2-летнее окно экспозиции и до 23 лет наблюдения.
• Первичной конечной точкой был диагноз любого онкологического заболевания; вторичные конечные точки включали 10 наиболее распространённых типов рака, диагностированных в период наблюдения.

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

• Терапия ингибиторами АПФ ассоциировалась с более низкой общей вероятностью развития рака по сравнению с терапией БРА (отношение шансов [ОШ] 0,851; 95 % ДИ 0,838–0,865).
• Вероятность развития рака молочной железы (ОШ 0,830), рака предстательной железы (ОШ 0,841), меланомы (ОШ 0,736), неходжкинской лимфомы (ОШ 0,877), рака почки (ОШ 0,893) и колоректального рака (ОШ 0,878; P < 0,05 для всех показателей) была ниже среди принимавших ингибиторы АПФ, чем среди принимавших БРА.
• Вероятность развития рака лёгкого (ОШ 1,136), рака мочевого пузыря (ОШ 1,226) и рака поджелудочной железы (ОШ 1,140; P < 0,05 для всех показателей) была выше среди принимавших ингибиторы АПФ, чем среди принимавших БРА.
• Риск развития лейкоза достоверно не различался между группами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

«Полученные результаты не дают оснований для изменения текущих рекомендаций по назначению препаратов, но вносят дополнительный вклад в продолжающуюся оценку профилей долгосрочной безопасности терапии, модулирующей РААС», — написали авторы исследования.

ИСТОЧНИК

Исследование было опубликовано онлайн 23 июля в журнале PLoS One.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Поскольку это ретроспективное наблюдательное исследование, оно не может установить причинно-следственную связь. Остаточное влияние искажающих факторов остаётся возможным, несмотря на поправку на демографические факторы и факторы, связанные с воздействием. Исследуемая популяция была сформирована на базе одной национальной медицинской организации и может не в полной мере репрезентовать популяции из других систем здравоохранения.

Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, в процессе подготовки. Редакторы проверили этот материал перед публикацией.