Бариатрическая хирургия: каждый четвёртый пациент значительно прибавляет в весе

ГЛАВНОЕ

Значительный набор веса после бариатрии (≥ 25% от максимальной потери веса) отмечается примерно у каждого четвертого пациента спустя более 2 лет после операции. Неправильное пищевое поведение было тесно связано с повторным набором веса: у пациентов, сообщавших о меньшем количестве нарушений пищевого поведения, шансы на поддержание оптимального веса были более чем в три раза выше.

МЕТОДОЛОГИЯ

• Хотя повторный набор веса после бариатрической хирургии широко изучался, большинство исследований было сосредоточено на результатах в течение первых 2 лет после операции, а данные о долгосрочных исходах остаются ограниченными.
• Исследователи случайным образом отобрали 234 взрослых (средний возраст 46,00 лет; 70,94% женщин) из базы данных частного медицинского центра, перенёсших бариатрическую операцию более 2 лет назад, для оценки долгосрочного набора веса и выявления связанных с ним факторов. Оптимальным результатом считался повторный набор менее 25% от максимальной потери веса после бариатрической операции.
• Анализ включал демографические характеристики, хирургические факторы (тип вмешательства, предоперационный ИМТ, анамнез ревизионных операций), образ жизни (физическая активность, пищевые привычки, статус курения), факторы поддержки (поддержка операции семьёй или друзьями, а также консультации диетолога, психолога и врача) и качество жизни.
• Процедуры включали исключительно рестриктивные операции (рукавная гастропластика и регулируемое бандажирование желудка, 51,28%) и шунтирующие вмешательства (желудочное шунтирование и желудочное шунтирование с одним анастомозом, 48,71%).
• Оценка состояния пациентов проводилась в период от 2 до 27 лет после операции (в среднем через 8,97 года).

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

• В период последующего наблюдения 75,6% пациентов достигли оптимального результата в отношении повторного набора веса.
• В многофакторном анализе мужской пол был достоверно связан с более высокими шансами на достижение оптимального результата (отношение шансов [ОШ] 3,45; P = 0,009).
• Меньшее количество нарушений пищевого поведения (ОШ 3,17) и курение (ОШ 9,75) были достоверно связаны с более высокими шансами на достижение оптимального результата. Кроме того, поддержка диетолога ассоциировалась с более низкими шансами на повторный набор веса (ОШ 0,34; P < 0,05 для всех показателей).
• Поисковая модель показала аналогичные результаты и объяснила около 27% вариабельности повторного набора веса, при этом наибольший вклад внесло пищевое поведение.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

«Эти результаты позволяют предположить, что на долгосрочный клинический ответ после бариатрической операции может влиять не только само хирургическое вмешательство, но и социально-демографические характеристики, здоровый образ жизни, а также факторы, связанные с поддержкой», — пишут авторы исследования.

ИСТОЧНИК

Исследование проводилось под руководством Лани Офри (Lani Ofri) из Ариэльского университета (Ariel University), Ариэль, Израиль. Оно было опубликовано онлайн в журнале Obesity Surgery.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Популяция исследования была сформирована на базе одного медицинского центра, что могло ограничить возможность обобщения результатов на более широкие группы пациентов бариатрической хирургии. Анализ опирался на данные, предоставленные самими пациентами, что могло привести к систематической ошибке самоотчёта. Кроме того, в исследовании не проводился формальный расчёт размера выборки, а небольшое количество курящих пациентов могло снизить надёжность выводов, связанных с курением.

Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, как части рабочего процесса. Редакторы-люди проверили этот контент перед публикацией.