Антифосфолипидные антитела при системной красной волчанке связаны с неблагоприятными исходами беременности

ГЛАВНОЕ

У женщин с положительным результатом на антифосфолипидные антитела (АФА) при системной красной волчанке (СКВ) исходы беременности чаще были неблагоприятными, чем у пациенток без этих антител.

МЕТОДОЛОГИЯ

• Исследователи провели одноцентровое когортное исследование в китайской больнице, чтобы определить, связаны ли АФА и специфические профили АФА с неблагоприятными исходами беременности у пациенток с СКВ.
• Они проанализировали данные 441 одноплодной беременности у 410 пациенток с СКВ (средний возраст матери — 30,80 года) в период с января 2013 года по январь 2024 года.
• Профили АФА включали антитела (IgG/IgM) к кардиолипину (аКЛ), антитела (IgG/IgM) к β2-гликопротеину I (анти-β2-ГПI) и волчаночный антикоагулянт.
• Первичной конечной точкой был комбинированный показатель неблагоприятных исходов беременности, определяемый как гибель эмбриона с потерей беременности до 10 недель, внутриутробная гибель плода (потеря беременности в период от 10 до 34 недель), тяжёлая преэклампсия до 34 недель или плацентарная недостаточность с тяжёлыми проявлениями до 34 недель.

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

• В целом, 17,9% беременностей протекали на фоне положительного статуса АФА, а в 16,1% случаев наблюдался неблагоприятный исход беременности.
• В скорректированном анализе у пациенток с положительным результатом на АФА шансы неблагоприятных исходов беременности были в 2,56 раза выше, чем у пациенток без АФА ( P = 0,002).
• Положительный статус АФА ассоциировался с повышением шансов внутриутробной гибели плода в 3,87 раза и шансов отсутствия живорождения в 2,54 раза ( P < 0,05 для обоих показателей).
• Наибольшие шансы (в 3,98 раза) неблагоприятных исходов беременности наблюдались при одновременном присутствии волчаночного антикоагулянта и IgG аКЛ/анти-β2-ГПI ( P = 0,002). Другие комбинации положительных результатов на АФА не продемонстрировали чёткой связи.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

«Результаты этого исследования подчёркивают важность стратификации риска и индивидуализированного ведения пациенток с СКВ, имеющих положительный результат на АФА, с особым вниманием к тем, у кого присутствует ВА [волчаночный антикоагулянт] в сочетании с изотипами IgG аКЛ и/или анти-β2-ГПI антител, для достижения благоприятных исходов беременности», — пишут авторы исследования.

ИСТОЧНИК

Исследование проводилось под руководством Сюэян Чжан (Xueyang Zhang) и Цань Хуан (Can Huang) из Больницы Пекинского объединённого медицинского колледжа (Peking Union Medical College Hospital) в Пекине, Китай. Оно было опубликовано онлайн 30 июля в журнале RMD Open.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Отсутствие данных об исходах беременности для некоторых участниц могло привести к систематической ошибке. Подробная информация о новорождённых не регистрировалась. Все участницы были китаянками и набирались в одном центре.

Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, как части процесса. Редакторы-люди проверили этот контент перед публикацией.