В январе 2020 года, еще до первых больных COVID-19 в России, президент Владимир Путин в Послании Федеральному Собранию поручил решить вопрос дефицита кадров в здравоохранении. С того момента медицинские вузы начали постепенно переходить на целевой набор — в 2021 году почти все бюджетные места по основным направлениям подготовки выделили для студентов-целевиков. Система обеспечения медучреждений кадрами стала напоминать советскую: после выпуска молодые специалисты должны отработать три года в регионах, с администрациями или организациями которых они заключили целевой контракт.
В теории такой подход к подготовке медперсонала должен был позволить регионам обеспечить ЛПУ дефицитными специалистами. На деле на бюджетные места с традиционно высоким конкурсом теперь зачастую поступают абитуриенты с низкими баллами ЕГЭ, а часть квот все равно остаются незаполненными. Так, по результатам приемной кампании 2021 года недобор целевиков составил более 8,5 тыс. человек, подсчитал «МВ».
Данные получены из приказов о зачислении и контрольных цифр приема с указанием целевой квоты, опубликованных на сайтах вузов. В выборку университетов вошли все образовательные организации Минздрава и вузы, занимающиеся подготовкой студентов-медиков, подведомственные Минобрнауки. Совокупно была проанализирована приемная кампания 147 медуниверситетов. До выхода материала не удалось получить информацию о целевых квотах для поступления на специалитет семи вузов: Читинской медицинской академии, Южно-Уральского, Сибирского, Оренбургского, Казанского и Тихоокеанского медуниверситетов, а также СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Направления подготовки медицинских кадров проанализированы в соответствии с Приказом Минобрнауки № 1061 от 12.09.2013 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования». В выборку не включены направления подготовки студентов в аспирантуре в связи с низким количеством выделенных квот, а также в связи с тем, что нехватка научных кадров в регионах нерепрезентативна в рамках анализа кадрового дефицита. |
В 2021 году регионы в рамках целевого набора заказали вузам 30,75 тыс. студентов-медиков. Из них 18,8 тыс. по программам специалитета и 11,8 тыс. по направлениям ординатуры. По результатам приемной кампании были зачислены только 22,2 тыс. абитуриентов (14,8 тыс. — специалитет, 7,3 тыс. — ординатура), недобор составил 27,8%.
Больше всего регионы нуждаются в терапевтах. Квота целевого набора составила 1156 специалистов, однако поступил в ординатуру по специальности «Терапия» только 771 абитуриент (66% от квоты). Вторая по дефицитности специальность — «Анестезиология-реаниматология», для обучающихся по этому направлению выделили 924 целевых места, из них заполнили 767 (83%).
Только на 48% места были заполнены по третьей по востребованности специальности — «Педиатрии». Вместо запланированных 839 студентов зачислены 403.
По направлению «Акушерство и гинекология» регионы были готовы оплатить подготовку 668 врачей, но поступили по целевому набору 472 абитуриента (70%). По «Хирургии» недобор составил 44%: 371 поступивший на 662 целевых места.
Меньше половины целевых мест (среди направлений, где таких мест было больше 100) оказались заполнены по специальностям «Урология» (48,4%; 79 поступивших на 163 целевых места), «Фтизиатрия» (45%; 75 поступивших на 166 целевых мест) и «Общая врачебная практика» (30,6%; 97 поступивших на 316 мест). Целевой набор по направлению «Скорая медицинская помощь» составил всего 19,4% от заказанной регионами квоты: на 211 вакантных мест поступил 41 целевик.
Меньше всего в регионах нужны токсикологи (5 квот, 2 поступивших), сексологи (2 квоты, 1 поступивший), рефлексотерапевты (4 квоты, 0 поступивших) и пластические хирурги (2 квоты, 2 поступивших).
При установлении квоты на целевое обучение учитывается потребность госучреждений, осуществляющих медицинскую деятельность, следует из постановления правительства «О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования». Следовательно, в 2021 году для оснащения кадрами региональным медучреждениям было необходимо 30,75 тыс. медработников. При этом, исходя из результатов приемной кампании, более 8 тыс. ставок так и не будут заполнены.
Кроме того, еще 4,75 тыс. врачей регионы запросили по программе «Земский доктор», ранее сообщал «МВ» (материал «Кадры решают все» можно прочитать в предыдущем номере газеты «Медицинский вестник», который доступен на портале medvestnik.ru в разделе «Библиотека врача»). Совокупно в 2021 году потребность субъектов в специалистах составила минимум 35 тыс. специалистов.
В соответствии с законом «О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования», если целевика отчислят из вуза или он не захочет отрабатывать три года по договору, ему придется возместить затраты заказчику. Угроза материальной ответственности — одна из основных причин недобора абитуриентов по целевому направлению, считает проректор по учебной работе Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Андрей Яременко.
Кроме того, на его взгляд, многие выпускники не готовы к самостоятельной работе «в поле». Проблема в том, что вузы не всегда могут обеспечить студентам практическую подготовку, в результате некоторые молодые врачи впервые встречаются с пациентами только после выпуска из специалитета.
«Если мы не перестанем сажать врачей за непреднамеренные врачебные ошибки, у нас никто никуда не поедет. Он (целевик) учился на куклах и приехал в деревню, где оказался абсолютно один. К тому же на него свалилось фантастическое количество документов, которые он обязан заполнять. В случае ошибки может наступить уже уголовная ответственность», — объясняет Яременко.
Наконец, по его мнению, для привлечения целевиков в вузы необходимо создавать комфортные условия для работы в регионе: бытовые и материальные. За эти три года у специалиста должна быть возможность накопить на первоначальный ипотечный взнос. Без выполнения этих требований увеличение квоты едва ли привлечет целевиков, уверен проректор.
Судя по последним изменениям в профильных законах, регулятор заинтересован в полном переходе на целевой набор. Так, в конце ноября 2021 года, уже после того, как стали известны результаты вступительной кампании, в перечень на 100% целевых, соответственно дефицитных, направлений подготовки включили еще 11 специальностей. Полностью целевой стала даже специальность «Сексология».
В полный список целевых ординаторских специальностей входят 33 направления подготовки: акушерство и гинекология, реаниматология, трансфузиология, патологоанатомия, рентгенология, радиология, судебно-медицинская и медико-социальная экспертиза, детская онкология, детская урология-андрология, детская эндокринология, психиатрия и психиатрия-наркология, дерматовенерология, инфекционные болезни, кардиология, неврология, пульмонология, скорая медицинская помощь, фтизиатрия, оториноларингология и сурдология-оториноларингология, офтальмология, пластическая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, эндоскопия, организация здравоохранения и общественное здоровье, стоматология (общей практики, хирургическая, ортопедическая, детская), бактериология и сексология.
Для специалитета квота установлена в размере 75% для «Лечебного дела» и «Педиатрии», 60% для «Стоматологии», 50% для «Медико-профилактического дела» и 10% для «Фармации». Еще по 10% у «Медицинской кибернетики» и «Медицинской биофизики», 15% у «Медицинской биохимии».
Еще в 2019 году количество направлений подготовки ординаторов со 100%-ной квотой составляло всего 12, в том числе «Гигиена питания», «Гигиеническое воспитание» и «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования».
Близки к достижению 100%-ного показателя также функциональная диагностика (86%), детская хирургия (86%), неонатология (92%) и педиатрия (92%), аллергология и иммунология (93%), терапия (94%), эндокринология (92%), травматология и ортопедия (93%), хирургия (94%) и урология (96%).
Для вузов укрупнение квоты не несет финансовых потерь, целевиков заказчик оплачивает так же, как и бюджетных студентов. Проблемы возникают в образовательном процессе, рассказывает Яременко. При формировании программы университет ориентируется на «среднего» студента, а из-за неоднородности конкурса размывается и средний уровень знаний.
«По сути, сегодня на одном курсе могут учиться три потока: поступившие по свободному конкурсу, контрактники и целевики. Понятно, что баллы за ЕГЭ у них совершенно разные. Например, в этом году наш самый сильный абитуриент набрал 308 баллов, а самый низкий балл, 145, у целевика. То есть уровень знаний отличается в два раза. При этом студенты проходят одну программу», — отмечает проректор.
Часть студентов отчисляют за неуспеваемость: по словам Яременко, для целевиков это не редкость. Чтобы этого избежать, необходимо более гибко подходить к формированию образовательной программы. Кроме того, регулятор может предоставить контрактникам и целевикам возможность потратить дополнительный год на изучение материала без отчисления, предлагает проректор.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.